Le paracétamol est l'une des préparations analgésiques en vente libre les plus populaires, utilisée régulièrement par des millions de personnes dans le monde. Il entre également dans la composition d'autres préparations analgésiques de marque, telles que calpol, anadin extra et lemsip.
- a un profil pharmacologique clinique unique qui comprend des effets analgésiques et antipyrétiques puissants et une activité anti-inflammatoire faible ou nulle, ainsi que des effets secondaires gastro-intestinaux, rénaux et vasculaires mineurs (1).
- les indications typiques autorisées pour le paracétamol chez les adultes comprennent le traitement de la plupart des affections douloureuses et fébriles, y compris les céphalées, les névralgies, les maux de gorge et les douleurs rhumatismales (2)
- l'acétaminophène (paracétamol ; N-acétyl-p-aminophénol) est le métabolite actif de la phénacétine
- contrairement à la phénacétine, le paracétamol n'est pas cancérigène (1)
- le paracétamol administré par voie orale présente une excellente biodisponibilité, les concentrations plasmatiques maximales étant atteintes dans les 30 à 60 minutes suivant l'ingestion
- le t1/2 plasmatique est d'environ 120 minutes
- se lie moins aux protéines plasmatiques que les AINS et se diffuse dans la plupart des liquides organiques.
Les facteurs de risque potentiels d'hépatotoxicité avec le paracétamol sont les suivants (2) :
- un poids corporel sec inférieur à 50 kg
- utilisation du paracétamol chez des patients âgés ou fragiles
- cachexie
- insuffisance rénale
- malnutrition chronique
- déshydratation chronique
- maladie hépatique décompensée
- consommation chronique d'alcool ou consommation régulière d'alcool au-delà des quantités recommandées
- traitement à long terme par des médicaments inducteurs d'enzymes hépatiques, tels que
- la carbamazépine, la phénytoïne, la primidone, la rifampicine, le phénobarbital, le millepertuis ou d'autres médicaments qui induisent les enzymes hépatiques.
Référence :
- Freo U, Ruocco C, Valerio A, Scagnol I, Nisoli E. Paracetamol : A Review of Guideline Recommendations. J Clin Med. 2021 Jul 31;10(15):3420. doi : 10.3390/jcm10153420. PMID : 34362203 ; PMCID : PMC8347233.
- Caparrotta T M, Carduff E, Dear J W. Paracetamol use in adults BMJ 2023 ; 383 :e070753 doi:10.1136/bmj-2022-070753