Les approches chirurgicales établies de la réduction mammaire peuvent être considérées en termes d'approches de l'enveloppe des tissus mous - qui déterminent l'étendue et le positionnement ultérieurs des cicatrices et contribuent au modelage - et d'approche de la graisse profonde et de la glande mammaire qui doit assurer l'approvisionnement en sang du mamelon et de l'aréole - le "pédicule". L'apport sanguin peut se faire par la glande mammaire ou par une combinaison de celle-ci et d'un pont cutané désépithélialisé - un "pédicule dermoglandulaire". La greffe de mamelon libre est indiquée pour les seins particulièrement volumineux. En outre, la liposuccion peut être utilisée seule ou en complément.
Le choix de l'approche à adopter dépend en grande partie des éléments suivants
- la taille du sein
- le degré de ptose
- l'asymétrie
- la préservation de l'irrigation sanguine du pédicule
- le désir d'allaiter
- attitude à l'égard de l'étendue de la cicatrice
- cicatrices existantes
- association de techniques données avec la préservation de la sensation
- chirurgie associée, par exemple tumorectomie pour cancer du sein - approches oncoplastiques de réduction mammaire
- la reproductibilité des résultats
- longévité des résultats
- préférence chirurgicale
Au Royaume-Uni, un "T" inversé ou une cicatrice verticale et périaréolaire, ainsi qu'un pédicule à base inférieure ou supéro-interne, restent populaires.
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