Le creux costomédiastinal est l'espace potentiel dans la cavité pleurale entre la plèvre costale et la plèvre médiastinale à peu près au niveau du cinquième espace intercostal du côté gauche. Dans cette zone - le bord inférieur du reflet sternal gauche - la plèvre pariétale des surfaces voisines vient se placer légèrement en avant de la surface antérieure gauche du péricarde.
Lors de l'inspiration, la pression relativement négative à l'intérieur de la cavité pleurale force le poumon à s'étendre : le creux costomédian marque la zone dans laquelle la lingula s'étend. Pendant l'expiration, la pression intrapleurale relativement élevée contracte le poumon et, dans la région du renfoncement, les surfaces les plus internes de la plèvre pariétale apposée sont rapprochées par la tension superficielle du film de liquide pleural intermédiaire.
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