L'approche transpéritonéale d'une hernie fémorale est utilisée en cas de sac volumineux ou ancien, avec ou sans contenu étranglé, qui ne peut être traité avec succès par une autre approche. Elle est moins élégante que l'approche extra-péritonéale, mais elle est plus simple à réaliser et plus fiable.
Le sac est abordé à travers la cavité péritonéale par une approche paramédiane inférieure. L'aponévrose est divisée du côté de la hernie et le muscle droit de l'abdomen est rétracté médialement. Le péritoine est soulevé et pénétré en veillant à ce qu'aucune structure vitale ne se trouve sous l'incision. Les vaisseaux inguinaux sont situés en position antéro-inférieure ; le collet du sac doit se trouver en position médiane. Le contenu du sac est réduit et inspecté. Tout tissu non viable est retiré. Le sac est transfixié et ligaturé de l'intérieur.
Référence
- Groupe HerniaSurge. Lignes directrices internationales pour la prise en charge des hernies de l'aine. Hernie. 2018 Feb;22(1):1-165
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