Voies de conduction interatriale (cœur, anatomie)

Les voies de conduction interatriales ou internodales sont des bandes de myocytes spécialisés qui se situeraient entre le nœud sinuatrial et le nœud auriculo-ventriculaire. Auparavant, on pensait que la conduction entre les deux nœuds se produisait par stimulation directe et conduction entre les myocytes auriculaires normaux. Cette dernière théorie n'explique pas pourquoi les impulsions du SAN arrivent au nœud auriculo-ventriculaire plus rapidement que ce que l'on attendrait d'une simple conduction entre myocytes auriculaires.

Cependant, les preuves ultrastructurales de l'existence de bandes distinctes de myocytes à conduction rapide sont rares. Là où une différenciation claire a été faite, les myocytes semblent ressembler aux cellules de Purkinje des ventricules. Trois voies internodales distinctes ont été signalées :

• antérieur :
  • part de la surface antérieure du SAN
  • passe par la face postéro-médiale du septum interatrial, puis par la face inférieure
  • se divise en deux faisceaux :
    • l'un passe dans l'oreillette gauche
    • l'autre passe en arrière du torus aorticus pour atteindre l'AVN
• moyen :
  • quitte la surface postérieure et supérieure du SAN
  • passe inférieurement et médialement autour de l'orifice de la veine cave inférieure
  • atteint le septum interatrial où elle passe en dessous de l'AVN
• postérieure :
  • quitte la surface postérieure et inférieure du SAN
  • passe en dessous de la crista terminalis
  • passe médialement autour de la valvule de la veine cave inférieure
  • atteint la face postérieure de l'AVN