Le "skin popping
- se définit comme l'acte par lequel des drogues, généralement de l'héroïne ou des "speedballs" (héroïne et cocaïne), sont injectées par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
- L'injection de drogues par voie sous-cutanée ou intramusculaire est pratiquée pour différentes raisons (1) :
- certains toxicomanes peuvent avoir des difficultés à s'injecter par voie intraveineuse parce qu'ils ont du mal à trouver une veine,
- d'autres s'injectent par voie sous-cutanée parce que l'absorption de la drogue est plus lente, que l'effet de "rush" est moins fort et que la durée d'action de la drogue peut être plus longue,
- peut également diminuer le risque de surdosage.
Les cicatrices d'effraction cutanée sont des indices importants d'un éventuel abus de drogues. Les professionnels de la santé doivent connaître et reconnaître les lésions associées à cette pratique afin de pouvoir effectuer des tests supplémentaires si cela est cliniquement indiqué. La reconnaissance des lésions et donc le traitement précoce des complications pourraient prévenir les complications du skin popping au niveau de la peau et d'autres organes.
Le "skin popping" permet l'inoculation directe de bactéries et d'irritants dans la peau et, par conséquent, l'utilisation de cette méthode présente le plus grand facteur de risque de formation d'infections cutanées suppuratives par rapport à d'autres voies d'administration (2).
- la probabilité d'abcès ou de cellulite chez les toxicomanes utilisant le skin popping était presque cinq fois supérieure à celle des toxicomanes utilisant l'injection intraveineuse
- la bactérie la plus couramment cultivée dans ces infections cutanées est Staphylococcus aureus, seul ou en association avec des bactéries anaérobies
- d'autres infections peuvent survenir, telles que la folliculite à Candida, le botulisme, le tétanos et la fasciite nécrosante.
Les complications chroniques de l'éclatement de la peau comprennent
- la formation de cicatrices (comme chez notre patient), l'hyperpigmentation,
- granulomes cutanés dus à des contaminants (tels que le talc),
- et même la nécrose des doigts si des substances vasoconstrictrices (telles que la cocaïne) sont accidentellement injectées dans de petites artères.
- des cas d'amylose sérique A ont été rapportés chez des patients ayant des antécédents de pochage de la peau, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale.
Référence :
- Skin popping scars - a telltale sign of past and present subcutaneous drug abuse (cicatrices de skin popping - un signe révélateur d'abus de drogues sous-cutanées passé et présent). Grunebaum A, Skupski D. Case Rep Perinat Med. 2012;1:37-39
- Saporito RC et al. Recognizing Skin Popping Scars : A Complication of Illicit Drug Use. Cureus. 2018 Jun ; 10(6) : e2726.