Caractéristiques cliniques

La présentation clinique reflète la pathologie sous-jacente : (1) (2)

• comédons -
  • comédons ouverts (points noirs) - les follicules ont une ouverture plus large et sont remplis de bouchons de sébum et de cellules décollées qui apparaissent de couleur noire
  • comédons fermés (points blancs) - ils résultent de l'obstruction des follicules par la même substance, mais l'ouverture est plus petite
  • comédons en "papier de verre" - grand nombre de comédons qui donnent une texture rugueuse.
  • macro-comédons - points blancs d'un diamètre plus important (> 1 mm)
  • Comédons sous-marins - comédons profonds d'un diamètre > 5 mm, qui se transforment souvent en lésions nodulaires.
• papules (enflammées) et pustules (contenant du pus) - inflammation superficielle ; ou nodules et kystes - inflammation profonde. Dans les cas d'acné très sévère, les nodules peuvent se suivre et former de grands sinus profonds (acné conglobata et acné sinusale).
• l'acné hémorragique peut être causée par des lésions inflammatoires hémorragiques qui peuvent être très douloureuses et défigurantes (1).

Les lésions sont généralement présentes sur le front, le nez et le menton. Dans les cas les plus graves, l'ensemble du visage, la partie supérieure du thorax et le dos peuvent être touchés, généralement avec une épargne périorbitaire.

La cicatrisation est une conséquence de l'acné sévère, causée par la rupture du follicule et les lésions dermiques dues à l'inflammation. Les cicatrices sont généralement dues à des lésions profondes. Des cicatrices importantes sont observées chez environ 22 % des patients (3).

En général, le patient a une peau grasse.

Les types de cicatrices sont les suivants :

• cicatrices en forme de pic à glace sur les joues (d'abord de couleur violette, elles s'estompent ensuite pour devenir blanches) (4)
• cicatrices en papier de soie sur les épaules
• les cicatrices chéloïdes sur le milieu de la poitrine et les épaules.

L'hyperpigmentation post-inflammatoire est une autre complication de l'acné, en particulier chez les personnes à la peau foncée (4).

Les problèmes psychologiques peuvent également être une complication de l'acné. Les patients peuvent souffrir d'anxiété et de dépression en raison de l'aspect cosmétique de l'acné ou des cicatrices (5).

Références :

1. Forum européen de dermatologie. Lignes directrices et déclarations de consensus de l'EDF. 2016 [publication internet].

2. Cunliffe WJ, Holland DB, Clark SM, et al. Comedogenesis : some new aetiological, clinical, and therapeutic strategies. Dermatology. 2003;206(1):11-6.

3. Connolly D et al. Acne Scarring-Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Sep;10(9):12-23.

4. Institut national pour la santé et l'excellence des soins. Acne vulgaris : management. Dec 2023 [publication internet].

5. Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, et al. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety : a meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):532-41.