Les complications potentielles de l'amiodarone sont légion, d'où l'importance de la surveillance.
Avant un traitement à l'amiodarone :
- les patients doivent faire l'objet d'une évaluation clinique minutieuse, d'une mesure des enzymes hépatiques, de tests de la fonction thyroïdienne et du potassium sérique, d'un ECG et d'une radiographie du thorax.
Après le début du traitement par l'amiodarone :
- il est conseillé à tous les patients prenant de l'amiodarone de faire contrôler tous les six mois leurs tests de la fonction hépatique et de la fonction thyroïdienne (1,2). Il est également recommandé de contrôler le taux de potassium tous les six mois (2).
- Une revue du Drug and Therapeutics Bulletin suggère que les examens oculaires devraient être réservés aux patients signalant des symptômes visuels (2) - ce qui contraste avec d'autres conseils (1) qui suggèrent que les patients devraient avoir leurs yeux vérifiés annuellement par un examen de la fente.
- au premier signe d'aggravation de l'essoufflement ou de la toux, organiser des tests de la fonction pulmonaire car l'amiodarone peut provoquer une alvéolite fibrosante. Les symptômes suggérant une toxicité pulmonaire ou une hyperthyroïdie nécessitent une consultation urgente (2).
- il faut conseiller aux patients de limiter leur exposition au soleil et d'utiliser un écran solaire.
Référence :
- Bulletin MeReC (2002), 12 (5), 17-20.
- Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (2), 9-12.