Enquêtes

Investigations

• GB - généralement élevée
• ESR et CRP - généralement élevés
• hypergammaglobulinémie
• Facteur rhumatoïde - absent

Imagerie en cas de suspicion de rhumatisme psoriasique et d'autres spondylarthrites périphériques (1)

• proposer une radiographie simple des mains et des pieds symptomatiques aux personnes soupçonnées de souffrir de spondylarthrite périphérique dans ces régions.
• Si la radiographie simple ne permet pas d'établir un diagnostic, envisager une échographie :
  • des mains et des pieds pour évaluer la présence d'une atteinte articulaire
  • les sites suspects d'enthésite
• envisager des radiographies simples, une échographie et/ou une IRM d'autres sites symptomatiques périphériques et axiaux
• interpréter un résultat HLA-B27 positif comme augmentant la probabilité d'une spondyloarthrite périphérique.
• si le diagnostic de spondyloarthrite périphérique est confirmé, proposer une radiographie simple des articulations sacro-iliaques pour évaluer l'atteinte axiale, même si la personne ne présente aucun symptôme.
• radiologie - les caractéristiques comprennent (2) :
  • érosions articulaires et rétrécissement de l'espace articulaire
  • prolifération osseuse, y compris périarticulaire et périostite diaphysaire,
  • ostéolyse, y compris déformation en "crayon dans une tasse",
  • acro-ostéolyse
  • ankylose,
  • formation d'éperons,
  • spondylite

Les modifications érosives de l'IPD observées à la radiographie peuvent être utilisées comme une caractéristique diagnostique sensible et spécifique de l'arthrite psoriasique (2).

Référence :

• NICE (2017). Spondyloarthrite chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge
• Académie américaine de dermatologie 2008. Lignes directrices pour la prise en charge du psoriasis et du rhumatisme psoriasique - Section Rhumatisme psoriasique : Vue d'ensemble et directives de soins pour le traitement, en mettant l'accent sur les médicaments biologiques.