Baricitinib dans la dermatite atopique

La dermatite atopique (DA) est la maladie inflammatoire cutanée chronique la plus fréquente de l'enfance.

• Elle touche jusqu'à 25 % des enfants ; sa prévalence à l'âge adulte est actuellement inconnue, des études ayant rapporté que la DA pourrait toucher 0,3 à 14,3 % de la population adulte (1).
  
  
• La DA a une évolution chronique typique, caractérisée par des démangeaisons, un érythème et une sécheresse de la peau, qui affectent négativement la qualité de vie du patient.
  
  
• Le baricitinib est un inhibiteur oral de la JAK (Janus kinase) hautement sélectif de la JAK1 et de la JAK2.
  
  
• dans la signalisation moléculaire de la maladie d'Alzheimer, la voie Janus kinase (JAK)/transducteurs de signaux et activateurs de transcription (STAT) joue un rôle essentiel
  • la dysrégulation des voies JAK/STAT est impliquée dans des maladies chroniques inflammatoires autres que la MA, telles que le psoriasis, le lichen plan, le lupus érythémateux cutané, l'alopécie areata, la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le syndrome d'hyper-IgE à transmission autosomique dominante.
    
    
• Le baricitinib est éliminé par voie rénale (environ 75 % de la dose) et gastro-intestinale (environ 20 %), principalement sous forme inchangée.
  • l'exposition au baricitinib est accrue chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée ; une réduction de la dose est nécessaire chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 60 ml/min, tandis qu'elle n'est pas recommandée chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml/min (1).
    
    
• Le traitement par baricitinib a amélioré les signes et les symptômes de la MA modérée à sévère par rapport au placebo, mais il sera essentiel de mieux comprendre le profil de sécurité de ce médicament (1).

Le NICE suggère que le baricitinib soit recommandé comme option pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère chez l'adulte, seulement si (2) :

• la maladie n'a pas répondu à au moins un immunosuppresseur systémique, tel que la ciclosporine, le méthotrexate, l'azathioprine et le mycophénolate mofétil, ou si ces traitements ne conviennent pas, et que
• l'entreprise le fournit conformément à l'accord commercial.

Référence :

• Napolitano M et al.Profile of Baricitinib and Its Potential in the Treatment of Moderate to Severe Atopic Dermatitis : A Short Review on the Emerging Clinical Evidence. J Asthma Allergy. 2020 ; 13 : 89-94
• NICE (mars 2021). Baricitinib pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère.