Mutation génitale féminine (MGF)

• L'excision ou mutilation génitale féminine (MGF) parfois appelée circoncision féminine, est une pratique dont on pense qu'elle existe depuis des milliers d'années (1).
  • est le plus souvent pratiquée dans les pays du nord de l'Afrique subsaharienne, dans la région du Sahel, dans la corne de l'Afrique et en Égypte, mais on la trouve également en dehors de l'Afrique, par exemple parmi les femmes et les familles qui émigrent vers les pays européens et les États-Unis à partir de ces régions.
    
    
• On estime qu'entre 100 et 140 millions de femmes dans le monde ont subi des mutilations génitales féminines et que 3 millions de filles sont exposées à ce risque chaque année.
  • Les MGF vont d'une excision génitale plus ou moins rituelle et symbolique à des niveaux de gravité qui incluent l'ablation du clitoris, et/ou l'ablation des petites lèvres, et/ou l'infibulation (abrasion et suture) des grandes lèvres, après quoi un petit trou est laissé par lequel la miction et l'activité sexuelle peuvent avoir lieu.
    
    • cette dernière forme nécessite une réouverture (et une refermeture) pour l'accouchement.
      
      
  • Qu'est-ce que l'infibulation ?
    • Il s'agit de l'ablation du clitoris, de l'ablation partielle ou totale des petites lèvres et de la suture des grandes lèvres (1).
      
      
  • qu'est-ce que la désinfibulation (défibulation) ?
    • l'infibulation crée un obstacle physique aux rapports sexuels et à l'accouchement
      • une femme infibulée doit donc subir une dilatation progressive de l'ouverture vaginale avant de pouvoir avoir des rapports sexuels. Souvent, les femmes infibulées sont excisées (processus de défibulation) la première nuit du mariage (par le mari ou un circonciseur), afin de permettre au mari d'avoir des relations intimes avec sa femme.
      • lors de l'accouchement, de nombreuses femmes doivent être à nouveau excisées, car l'ouverture vaginale est trop petite pour permettre le passage d'un bébé. Les tentatives de pénétration forcée peuvent entraîner une rupture des cicatrices et parfois des déchirures périnéales, une dyspareunie et un vaginisme. Une force excessive du pénis lors du premier rapport sexuel peut provoquer des hémorragies graves, un choc et une infection
        
        
  • qu'est-ce que la réinfibulation ?
    • Dans certaines communautés, les bords à vif de la plaie sont suturés à nouveau après l'accouchement, recréant ainsi une petite ouverture vaginale. C'est ce qu'on appelle la réinfibulation.
      
      
• Les mutilations génitales féminines sont pratiquées sur des filles d'âges différents, depuis les bébés et les enfants en bas âge jusqu'aux adolescentes. Elles sont souvent pratiquées dans des conditions non stériles par des praticiens traditionnels. C'est à la fois le résultat de sa forme traditionnelle et de son illégalité dans de nombreux endroits, ce qui signifie qu'elle est pratiquée dans de telles conditions.
  
  
• Les complications peuvent inclure des infections urinaires et génitales immédiates, des douleurs et des hémorragies, des complications lors de l'accouchement et des complications sociales, psychologiques et sexuelles.
  
  • les conséquences des mutilations génitales féminines sur la santé publique comprennent à la fois la mortalité des femmes ou des filles et des problèmes de morbidité tout au long de leur vie.

Les MGF, une procédure dangereuse et potentiellement mortelle à laquelle sont soumises les femmes et les filles dans de nombreux pays, ont été considérées comme une violation des droits de l'homme dans de nombreux pays.

Description détaillée des différents types de MGF :

Type 1 - Clitoridectomie :

Excision du prépuce, avec ou sans excision d'une partie ou de la totalité du clitoris.

Type 2 - Excision :

ablation partielle ou totale du clitoris et des petites lèvres, avec ou sans excision des grandes lèvres (les lèvres sont les "lèvres" qui entourent le vagin).

Type 3 - Infibulation :

rétrécissement de l'ouverture du vagin par la création d'un joint de recouvrement.

Le sceau est formé en coupant et en repositionnant les lèvres internes ou externes, avec ou sans ablation du clitoris. Excision d'une partie ou de la totalité des organes génitaux externes et suture/rétrécissement de l'ouverture vaginale (infibulation)

L'infibulation est étroitement liée à la virginité et à la chasteté, et sert à protéger les filles des relations sexuelles hors mariage et des sentiments sexuels. Dans certaines cultures, on considère qu'il est nécessaire, au moment du mariage, que le mari et sa famille voient la fille "fermée" et, dans certains cas, les deux mères amènent la fille pour qu'elle soit suffisamment ouverte pour pouvoir avoir des relations sexuelles.

Type 4 - Non classifié : comprend

la piqûre, le perçage ou l'incision du clitoris et/ou des lèvres pour des raisons culturelles/non thérapeutiques ; l'étirement du clitoris et/ou des lèvres ; la cautérisation par brûlure du clitoris et des tissus environnants ; le grattage des tissus entourant l'orifice vaginal (coupures angurya) ou l'incision du vagin (coupures gishiri) ; l'introduction de substances corrosives ou d'herbes dans le vagin pour provoquer des saignements ou dans le but de le resserrer ou de le rétrécir ; et toute autre procédure relevant de la définition des mutilations sexuelles féminines donnée ci-dessus.

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La loi britannique

Les mutilations génitales féminines sont interdites par la loi au Royaume-Uni et constituent une infraction pénale depuis 1985. Il s'agit d'un crime grave passible d'une peine de 14 ans de prison. Le fait de prendre des dispositions pour que des mutilations génitales féminines soient pratiquées au Royaume-Uni ou d'emmener ou de planifier l'emmener d'un enfant hors du Royaume-Uni à des fins de mutilations génitales féminines constitue un délit.

Que faire si vous êtes inquiet ou si l'on vous a informé que des MGF ont eu lieu ?

Les professionnels de santé réglementés ont l'obligation de signaler toute inquiétude concernant une femme de moins de 18 ans et d'enregistrer les cas où des MGF sont révélées ou identifiées dans le cadre des soins de santé du NHS. Les MGF étant illégales, elles doivent être signalées à la police par l'intermédiaire du numéro d'urgence 101.

Référence :

• UNFPA (Fonds des Nations unies pour la population) Promouvoir l'égalité des sexes. Frequently Asked Questions on Female genital Mutilation/Cutting (Questions fréquemment posées sur les mutilations génitales féminines/excisions). http://www.unfpa.org/gender/practices2.htm
• NHS England (2017). Safeguarding in Adults - NHS England North Designated Professionals for Safeguarding Adults.