Test d'étirement dans le carcinome basocellulaire (BCC)

• Cette technique permet d'épargner les tissus et d'éviter les excisions répétées pour les tumeurs à faible risque.
  
  
• La technique d'étirement de la peau a été mise au point pour améliorer l'excision complète des carcinomes basocellulaires (CBC).
  • l'étirement de la peau aide à définir les limites d'un CBC en vidant les microvaisseaux à l'intérieur de la lésion
    • ce qui révèle une couleur nacrée et des limites de la tumeur qui contrastent avec la peau périphérique.
      
      
  • une étude (1) a comparé les taux d'excision complète chez 596 patients ayant subi une chirurgie d'excision conventionnelle pour un CBC avant que la technique d'étirement ne commence à être utilisée (groupe témoin) et chez 249 patients ayant subi un test d'étirement avant l'excision.
    • le taux de positivité des marges après l'excision est passé de 6,4 % dans le groupe témoin à 1,7 % dans le groupe étiré
    • cette étude valide une procédure que de nombreux dermatologues pratiquent déjà
      • l'étirement et la pression de la peau tumorale, éventuellement à l'aide d'une lame de verre, peuvent aider à délimiter les frontières de la tumeur
      • certains cliniciens préfèrent la dermoscopie pour obtenir une vue agrandie de la tumeur et de ses limites.

Le test d'étirement est utile à deux égards : il facilite le diagnostic du CBC et rend les limites de la tumeur plus évidentes, ce qui aide à déterminer les marges d'excision chirurgicale (2).

Pour plus d'informations sur le "test d'élasticité", voir http://www.jprasurg.com/article/S0007-1226(02)93919-6/pdf

Référence :

• Shalom A et al. Stretch test : Effectiveness in identifying basal cell carcinoma borders. Ann Plast Surg 2012 Jan ; 68:72
• Mellor RH et al. The stretch test in basal cell carcinoma : a clinical indicator of tumour. Br J Plast Surg. 2002 Oct;55(7):594-5.