Le carcinome sébacé touche généralement le derme. On observe des lobules irréguliers de taille très variable. Les cellules périphériques sont indifférenciées et présentent un cytoplasme éosinophile. Leur cytoplasme peut contenir des gouttelettes lipidiques. Des cellules de type sébacé sont présentes au centre du lobule.
L'invasion cellulaire est évidente, en particulier dans le cas du carcinome sébacé des paupières - il peut y avoir une propagation pagétoïde des cellules dans l'épiderme.
L'immunohistochimie est un outil précieux pour le diagnostic.
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