La technique de référence pour le traitement du carcinome sébacé consiste en une évaluation et une excision complètes des marges périphériques et profondes. Les techniques destructrices, telles que l'électrodesiccation et le curetage, sont déconseillées en raison du risque de récidive ou de métastases.
La forme palpébrale est sujette à la récidive et aux métastases : la chirurgie micrographique de Mohs (MMS) présente des taux de récidive et de métastases plus faibles que l'excision locale large. (1)
La MMS garantit également des marges nettes avant la reconstruction et s'avère particulièrement intéressante dans le traitement de cette tumeur, car elle permet de préserver les tissus dans les zones sensibles sur le plan esthétique. (2)
La radiothérapie régionale est préférée à la dissection complète des ganglions chez les patients présentant des résultats positifs à la biopsie du ganglion sentinelle, des signes de métastases ganglionnaires ou nécessitant un traitement palliatif. (3)
Les taux de mortalité liés au carcinome sébacé varient considérablement, allant de 9 % à 50 %, ce qui reflète l'hétérogénéité de la maladie et les résultats de sa prise en charge. Le carcinome sébacé périoculaire présente des taux de récidive allant de 11 % à 30 %, avec des métastases à distance survenant dans 3 % à 25 % des cas. (4)
Référence
- Brady KL, Hurst EA. Carcinome sébacé traité par chirurgie micrographique de Mohs. Dermatol Surg. Févr. 2017 ; 43(2) : 281-286
- Meer E et al. Carcinome sébacé du visage traité par chirurgie micrographique de Mohs. Dermatol Surg. 1er nov. 2022 ; 48(11) : 1148-1154
- Wilmas KM, Garner WB, Ballo MT, McGovern SL, MacFarlane DF. Le rôle de la radiothérapie dans la prise en charge des tumeurs cutanées malignes. Partie II : Quand la radiothérapie est-elle indiquée ? J Am Acad Dermatol. Sept. 2021 ; 85(3) : 551-562
- Maloney NJ, Aasi SZ, Hirotsu KE, Zaba LC, Kibbi N. Marges chirurgicales positives dans le carcinome sébacé : facteurs de risque et impact pronostique. J Am Acad Dermatol. Juillet 2023 ; 89(1) : 184-185
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