Naevi bleus

Il s'agit de mélanocytes intradermiques localisés bénins qui apparaissent généralement sous forme de nodules solitaires, profondément pigmentés et bleu-noir. Ils peuvent apparaître à tout âge mais sont plus fréquents chez les jeunes. La localisation périphérique est la plus fréquente, généralement le visage, les mains ou les pieds. La tache mongole est une variante observée sur la région sacrée des bébés à la peau foncée.

Les naevi bleus se présentent généralement sous trois formes cliniques :

• le naevus bleu commun - il s'agit d'une petite papule bleu-noir, généralement située sur le dos des pieds ou des mains. Histologiquement, il se caractérise par la présence de mélanocytes dendritiques agglutinés dans le derme moyen à inférieur.
• Le naevus bleu cellulaire est similaire au naevus bleu commun, mais il s'agit d'une lésion plus importante située dans la région sacro-coccygienne ou sur les fesses. Il diffère histologiquement du naevus bleu commun par la présence de grandes cellules pâles en forme de fuseau en plus des mélanocytes dendritiques.
• Forme combinée - appelée ainsi parce qu'elle partage les caractéristiques histologiques du naevus bleu commun et du naevus naevocytaire.

Dans de rares cas, des naevi bleus multiples et groupés peuvent coalescer et donner l'apparence d'un naevus bleu en plaques. Il s'agit généralement de lésions bénignes, mais elles peuvent simuler cliniquement un mélanome malin. L'analyse histologique est donc essentielle pour confirmer le diagnostic clinique (1).

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Référence :

• (1). Madan V, et al. A collection of blue papules. Clin Exp Dermatol. 2009;34(1):121-2.