Cornet cutané

• Il s'agit d'une tumeur relativement rare, qui apparaît le plus souvent sur la peau exposée au soleil des hommes âgés.
• L'important n'est pas le cor en lui-même, qui est de la kératine morte, mais plutôt l'affection sous-jacente, qui peut être bénigne, précancéreuse ou maligne.

Différents types de lésions associées peuvent se trouver à la base d'un cor cutané, notamment des verrues virales, une kératose actinique, un kératoacanthome, une kératose séborrhéique, un granulome pyogène, un lupus érythémateux discoïde, une verrue vulgaire, une maladie de Bowen, un carcinome basocellulaire et un carcinome spinocellulaire.

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Risque que la lésion sous-jacente au cornet cutané soit prémaligne ou maligne

• dans une étude réalisée par Mencía-Gutiérrez et al. sur 48 cas de cornes de paupières, 23 % d'entre elles étaient précancéreuses et malignes.
• il est très difficile de déterminer cliniquement si la lésion sous-jacente est maligne ou précancéreuse.
  • la taille plus importante des lésions et la sensibilité à la base des lésions sont des signes en faveur de la malignité (5).

Le traitement

• dépend du type de lésion et de son potentiel de malignité
• un diagnostic rapide de la lésion sous-jacente par une biopsie appropriée est obligatoire
  • si la lésion est bénigne, la biopsie peut être à la fois diagnostique et thérapeutique
  • les lésions malignes nécessitent une excision chirurgicale complète avec une marge appropriée.

Message à retenir :

• si le patient présente une corne cutanée, il faut rechercher une maladie sous-jacente
  • en cas d'affection sous-jacente potentiellement maligne, il est nécessaire de référer le patient à la dermatologie dans un délai de deux semaines (6).

Référence :

• 1) Bondeson J. Everard home, John hunter, and cutaneous horns : A historical review. Am J Dermatopathol. 2001;23:362-9
• 2) Nthumba PM. Corne cutanée géante chez une femme africaine : A case report. J Med Case Reports. 2007;1:170.
• 3) Vano-Galvan S, Sanchez-Olaso A. Images in clinical medicine : Squamous cell carcinoma manifesting as a cutaneous horn. N Engl J Med. 2008;359:e10.
• 4). Gould JW, Brodell RT. Corne cutanée géante associée à une verrue vulgaire. Cutis. 1999;64:111-2.
• 5) Mencía-Gutiérrez E, Gutiérrez-Díaz E, Redondo-Marcos I, Ricoy JR, García-Torre JP. Cornes cutanées de la paupière : Une étude clinicopathologique de 48 cas. J Cutan Pathol. 2004;31:539-43
• 6) Société de dermatologie de soins primaires. Cutaneous horn (consulté le 29/7/14)