Choix d'un stéroïde topique

Choix d'un stéroïde topique

Le choix des corticostéroïdes topiques appropriés dépend des éléments suivants :

• l'affection traitée
  • les affections très réactives (dermatite atopique) nécessitent des préparations corticostéroïdes légères
  • les affections moins réactives ou réfractaires (psoriasis palmoplantaire ou des ongles, lupus érythémateux) nécessitent des agents plus puissants (1)
• zone anatomique d'application
  • zones à peau fine (scrotum, parties du visage) ou zones d'occlusion (aine, aisselles, autres zones intertrigineuses) - préparations modérément ou faiblement puissantes. Toutefois, dans des conditions telles que le lichen scléreux ou le lupus érythémateux discoïde et les conditions qui résistent aux préparations moins puissantes - préparations très puissantes (1,2).
  • les zones où la peau est épaisse (paumes et plantes) et les plaques épaisses et chroniques nécessitent une préparation plus puissante (1,3)
  • pour les grandes surfaces - les préparations peu ou moyennement puissantes sont préférables en raison du risque accru d'absorption systémique (1)
• l'âge du patient
  • chez les patients gériatriques, l'utilisation d'agents très puissants doit être évitée en raison du risque accru d'effets indésirables (1)
  • les préparations plus puissantes et les préparations halogénées modérément puissantes ne sont pas utilisées chez les nourrissons et les enfants (3).

Référence :

• 1. Lee NP, Arriola ER. Topical corticosteroids : back to basics. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105
• 3. Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-59
• 4. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105