Croissance d'un ongle ectopique (onychohétérotopie)
L'ongle ectopique (onychohétérotopie) décrit la croissance d'une plaque unguéale dans un endroit autre que l'unité unguéale habituelle, qui peut être congénitale ou associée à un traumatisme (1).
- L'onychohétérotopie est définie comme la croissance d'un tissu unguéal dans tout site autre que les zones classiques de l'unité unguéale (2).
- est généralement une affection acquise, bien que des cas congénitaux puissent également être observés (3)
- l'ongle ectopique acquis se développe soit à la suite d'un traumatisme unique et important, soit à la suite de blessures répétitives chroniques, qui entraînent à la fois le dédoublement et l'implantation de la matrice germinale ou l'inoculation hétérotopique des oncocytes (cellules du lit de l'ongle) (2)
- ces cas se produisent principalement sur la face dorsale de la main
- l'ongle ectopique est le plus souvent déformé, probablement en raison de l'absence de plis et de lit de l'ongle normaux, qui ont tous deux une influence modulatrice favorable sur la formation de la plaque de l'ongle (3)
- si la matrice de l'ongle ectopique entre en contact avec le périoste, elle peut entraver l'ossification intramembraneuse, produisant une hypoplasie et un amincissement de la phalange
- d'un point de vue histopathologique, l'onycho-hétérotopie comprend une unité unguéale mature, y compris une plaque unguéale cornifiée et une matrice unguéale (3)
- l'excision partielle, laissant derrière elle la matrice de l'ongle ectopique, est fréquemment associée à des récidives (3)
La prise en charge de l'ongle ectopique va de l'observation à l'excision et est guidée par l'apparence de l'ongle, la gravité des symptômes et la gêne fonctionnelle.
- Le traitement standard est l'excision chirurgicale de l'ongle ectopique, y compris la matrice ectopique, suivie de la fermeture primaire du défaut (3).
Référence :
- Anasiewicz N, Morenschlager M. Post-traumatic ectopic nail-like structure BMJ 2022 ; 379.
- Chatterjee K, Chaudhuri A, Chatterjee G. Onychoheterotopia : a unique case. Indian J Dermatol. 2013 Mar;58(2):150-1.
- Grover C, Kharghoria G. Surgical Management of Onychoheterotopia. J Cutan Aesthet Surg. 2018 Jul-Sep;11(3):140-142.