La radiographie est l'examen clé dans la déformation de Madelung :
- cliché AP :
- montre un défaut à l'endroit de la facette radiale distale où se trouve le lunatum
- l'épiphyse radiale sur son côté ulnaire se rétrécit en un point
- peut présenter une pointe d'os dans la métaphyse
- le radius est plus court et plus arqué que le cubitus
- le carpe semble chevaucher le radius et le cubitus distaux lorsqu'il est subluxé
- dans le carpe en chevron :
- pyramide lunaire
- signe de l'anneau du scaphoïde lors de la flexion vers l'avant
- latéral :
- courbure du radius
- échancrure du radius distal, dont la position dépend du point de croissance anormal :
- palmaire dans la déformation classique de Madelung
- dorsale dans la déformation inversée de Madelung, moins fréquente
- centrale dans le carpe en chevron
- subluxation du carpe
L'IRM peut aider à identifier des anomalies des tissus mous, par exemple un épaississement du ligament radiolunotriquetral.