L'éruption lumineuse polymorphe est un trouble photosensible idiopathique courant (1,2,3) qui est souvent diagnostiqué à tort avec le miliara ("chaleur épineuse"). Elle touche environ 10 à 20 % de la population, les femmes étant plus fréquemment touchées que les hommes dans un rapport de 4 à 1 (3).
Elle se manifeste généralement à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, souvent au début de l'été, après une exposition aux ultraviolets (longueurs d'onde A et B), une éruption intermittente de papules, plaques ou vésicules érythémateuses prurigineuses non cicatrisantes induite par l'irradiation aux UV de la peau exposée au soleil (1,2).
- le visage, le cou et les extrémités supérieures et inférieures sont le plus souvent touchés
- les symptômes sont plus marqués au printemps et au début de l'été
- se manifeste généralement au cours des trois premières décennies de la vie (3)
- il existe également une composante génétique - la maladie semble se regrouper dans les familles : on a estimé que la prévalence de l'ELP était de 21 et 18 % chez les jumeaux monozygotes et dizygotes, respectivement (2).
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La première ligne de traitement de l'éruption polymorphe comprend l'évitement du soleil, les écrans solaires et les corticostéroïdes topiques (2).
- les écrans solaires à large spectre de nouvelle génération, avec un facteur de protection solaire élevé pour les UVB (SPF), ainsi qu'une protection contre les UVA de plus grande longueur d'onde, ont été rapportés comme conférant une protection totale ou partielle chez 90 % des patients
- les thérapies de deuxième ligne comprennent les corticostéroïdes systémiques et la photo-(chimio)thérapie (2).
Pronostic
- Les études ont révélé que la maladie s'est améliorée chez un nombre important de patients (77 % des femmes et 59 % des hommes) au fil des ans. Il a fallu 25 ans pour qu'un tiers des patients aient une éruption lumineuse polymorphe normalisée (3).
- la persistance des lésions cutanées pendant plus d'une semaine dans les conditions de la vie quotidienne peut prédire une évolution prolongée de la maladie au fil des ans.
Notes :
- éruption lumineuse polymorphe dans la peau indienne
- La caractéristique unique de cette affection sur la peau indienne est le changement pigmentaire qui varie de lésions hypopigmentées à hyperpigmentées (4).
- les changements pigmentaires peuvent se produire seuls ou en combinaison avec des lésions érythémateuses ou de couleur chair
- les lésions pigmentaires sont observées dans plus de 50 % des lésions
- les modifications pigmentaires peuvent persister après la disparition des lésions.
Référence :