Baricitinib dans le traitement des adultes atteints d'alopécie areata
L'alopécie areata (AA) est une forme non cicatricielle de perte de cheveux caractérisée par des plaques d'alopécie bien définies, touchant généralement le cuir chevelu, et plus rarement par une perte quasi-complète ou complète des cheveux du cuir chevelu et du corps (1).
- bien que le cuir chevelu soit généralement affecté, la maladie peut toucher n'importe quelle zone du corps portant des cheveux
- environ 2 % de la population mondiale souffre d'AA
- dans un modèle murin de l'AA, la régulation à la hausse de l'interleukine-15 dans les follicules pileux entraîne le recrutement et l'activation de cellules T CD8 exprimant le gène 2D du tueur naturel, qui produisent à leur tour de l'interféron-gamma, activant encore davantage les cellules épithéliales du follicule pileux (1)
- la signalisation cellulaire via l'interféron-gamma et l'interleukine-15 s'effectue par l'intermédiaire de la famille d'enzymes Janus kinase (JAK), et les inhibiteurs de JAK se sont révélés capables de faire régresser la maladie (1).
Le baricitinib dans le traitement des adultes atteints d'alopécie areata
- Le baricitinib est un inhibiteur de JAK administré par voie orale, avec une sélectivité relative pour JAK1 et JAK2 (2,3).
- dans deux essais de phase 3 portant sur des patients atteints d'alopécie areata sévère, le baricitinib oral s'est avéré supérieur au placebo en ce qui concerne la repousse des cheveux à 36 semaines (3)
- l'acné, les taux élevés de créatine kinase et l'augmentation des taux de cholestérol à lipoprotéines de basse et de haute densité étaient plus fréquents avec le baricitinib qu'avec le placebo
- l'étude de King et al a montré que le baricitinib en prise unique quotidienne est efficace chez les patients présentant une perte de cheveux de >= 50 %.
- dans une analyse groupée de 2 essais cliniques randomisés de phase 3, 25 % des patients ne répondant pas au baricitinib (2 mg) qui sont passés au baricitinib (4 mg) ont obtenu une couverture d'au moins 80 % du cuir chevelu (score du Severity of Alopecia Tool <=20) à la 76e semaine.
Référence :
- Olamiju B, Friedmann A, King B. Traitement de l'alopécie areata sévère avec le baricitinib. JAAD Case Rep. 2019 Oct 22;5(10):892-894.
- Jabbari A, Dai Z, Xing L, Cerise JE, Ramot Y, Berkun Y, Sanchez GA, Goldbach-Mansky R, Christiano AM, Clynes R, Zlotogorski A. Reversal of Alopecia Areata Following Treatment With the JAK1/2 Inhibitor Baricitinib. EBioMedicine. 2015 Feb 26;2(4):351-5.
- King B, Ohyama M, Kwon O, Zlotogorski A, Ko J, Mesinkovska NA, Hordinsky M, Dutronc Y, Wu WS, McCollam J, Chiasserini C, Yu G, Stanley S, Holzwarth K, DeLozier AM, Sinclair R ; BRAVE-AA Investigators. Deux essais de phase 3 du baricitinib pour l'alopécie atopique. N Engl J Med. 2022 May 5;386(18):1687-1699
- King B, Ko J, Forman S, Ohyama M, Mesinkovska N, Yu G, McCollam J, Gamalo M, Janes J, Edson-Heredia E, Holzwarth K, Dutronc Y. Efficacité et sécurité de l'inhibiteur oral de Janus kinase baricitinib dans le traitement des adultes atteints d'alopécie areata : Phase 2 results from a randomized controlled study. J Am Acad Dermatol. 2021 Oct;85(4):847-853.
- Ko JM, Mayo TT, Bergfeld WF, et al. Clinical Outcomes for Uptitration of Baricitinib Therapy in Patients With Severe Alopecia Areata : A Pooled Analysis of the BRAVE-AA1 and BRAVE-AA2 Trials. JAMA Dermatol. Publié en ligne le 09 août 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2581