Enquêtes

La différenciation de la dermatite allergique de contact de la dermatite irritante et endogène sur la base des seules caractéristiques cliniques n'est pas fiable (en particulier pour la dermatite des mains et du visage). Par conséquent, tout patient souffrant d'une dermatite chronique ou persistante, ou d'une dermatite atopique/endogène qui était auparavant bien contrôlée par un traitement topique et qui devient ensuite difficile ou impossible à contrôler avec le même traitement topique doit être adressé à un dermatologue pour qu'il effectue des tests épicutanés.

• Les tests épicutanés constituent l'étalon-or pour le diagnostic de la dermatite de contact allergique.
• Leur sensibilité et leur spécificité se situent entre 70 et 80 %.4
• une série d'allergènes individuels sont appliqués sur la peau du patient à une concentration standardisée sous occlusion
• le dos est le plus souvent utilisé, mais les membres, en particulier la partie supérieure des bras, sont également utilisés
• la lecture des tests épicutanés est optimale le deuxième jour, puis le quatrième jour
  • certains allergènes n'entraînent souvent des réactions positives qu'après le quatrième jour, de sorte qu'une troisième lecture au septième jour permet de déceler des réactions tardives à certaines substances
• les lectures sont classées en fonction de l'intensité des réactions dans le cadre des tests épicutanés appliqués (1,2).

En cas de suspicion de dermatite de contact photoallergique, des tests photopatch peuvent être effectués (1).

Références :

1. Johnston GA et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of contact dermatitis 2017. Br J Dermatol. 2017;176(2):317-329
2. Rashid RS, Shim TN. Dermatite de contact. BMJ. 2016;353:i3299.