L'identification de la substance et son évitement ultérieur sont les piliers du traitement (1) :
- les techniques de prévention sont utiles pour réduire le risque
- utiliser des vêtements de protection appropriés ; pour les mains, l'idéal est de porter des gants en vinyle occlusifs - pas en caoutchouc - avec une fine paire de gants en coton en dessous pour absorber la transpiration
- tout produit chimique irritant doit être éliminé dès que possible et des émollients tels que la pommade émulsifiante BP doivent être appliqués régulièrement pour hydrater la peau.
- les crèmes protectrices sont moins efficaces que les gants.
Soins aigus
- La zone affectée doit être trempée dans de l'eau fraîche ou tiède, du sérum physiologique (1 cuillère à café/pinte) ou la solution de Burrow (acétate d'aluminium à 13 % dissous dans de l'eau à une concentration de 1:40).
- Les propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires et l'effet rafraîchissant de la solution de Burrow diminuent le prurit et préviennent l'infection.
Les traitements topiques de l'affection comprennent
- les crèmes barrières
- utiles contre les irritants de faible intensité et spécialement pour les travailleurs qui utilisent constamment de l'eau, du savon et des détergents
- aident à accélérer le taux de guérison de la peau endommagée en augmentant l'hydratation de la peau et en modifiant les lipides endogènes de l'épiderme.
- les produits couramment utilisés sont les suivants
- le pétrolatum - combinaison de paraffine, de cire microcristalline et d'huile minérale blanche,
- la diméthicone
- est un polymère fabriqué par l'homme à partir de l'élément naturel silice ou silicium
- utilisé comme émollient pour adoucir et hydrater la peau, faciliter l'exfoliation de l'épiderme et fournir une barrière protectrice contre les irritants, la sensibilisation et les réactions inflammatoires.
- La sensibilisation et les réactions inflammatoires aux polymères de silicium ont limité son utilisation.
- les hydratants à base de lipides
- les corticostéroïdes topiques (1) :
- l'efficacité des corticostéroïdes topiques dans la dermatite de contact irritante est moins claire
- utilisés dans un cadre limité pour traiter les DIC eczémateuses aiguës, car ils peuvent contribuer à réduire l'inflammation et les démangeaisons.
L'utilisation d'un substitut de savon peut être utile chez certaines personnes (2).
Des antibiotiques doivent être administrés en cas d'infection secondaire. La flucloxacilline ou la clarithromycine (si la personne est allergique à la pénicilline) est le traitement de première intention recommandé (2).
Références :
- Fonacier L, Bernstein DI, Pacheco K, et al ; American Academy of Allergy, Asthma & Immunology ; American College of Allergy, Asthma & Immunology ; Joint Council of Allergy, Asthma & Immunology. Dermatite de contact : un paramètre de pratique - mise à jour 2015. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 May-Jun;3(3 Suppl):S1-39.
- Bourke J et al. Lignes directrices pour la prise en charge de la dermatite de contact : une mise à jour. BJD 2009 ; 160:946-954.