Emollients pour les peaux sèches

• Les émollients réduisent la perte d'eau de l'épiderme. Utilisés régulièrement, les émollients peuvent réduire les poussées d'eczéma et la nécessité d'utiliser des stéroïdes topiques (1).
  
  
  • le degré de gras des différents émollients varie des crèmes "légères" (les moins grasses) aux émollients "gras" (les plus gras). En général, le meilleur effet émollient est obtenu avec l'utilisation de produits "gras".
    • Les émollients "légers" ou crémeux comprennent la crème aqueuse, la crème E45, la diprobase, la crème à l'huile.
    • Les émollients "gras" comprennent la pommade émulsifiante, BP ; la paraffine blanche molle, BP ; la paraffine blanche molle 50 %/paraffine liquide 50 %.
      
      
  • Les pommades sont plus efficaces que les crèmes pour conserver l'humidité de la peau et prévenir le dessèchement et les gerçures. C'est pourquoi les pommades sont préférées pour le traitement des peaux squameuses et très sèches ou pour une application pendant la nuit.

NICE suggère :

• que les enfants atteints d'eczéma atopique se voient proposer un choix d'émollients non parfumés à utiliser tous les jours pour hydrater leur peau.
  • Il peut s'agir d'une combinaison de produits ou d'un seul produit pour tous les usages.
  • prescrire de grandes quantités d'émollients sans rinçage (250 g à 500 g par semaine) facilement utilisables à la crèche, à l'école maternelle ou à l'école
• expliquer aux enfants atteints d'eczéma atopique et à leurs parents ou tuteurs qu'ils doivent utiliser des émollients :
  • en plus grande quantité et plus souvent que les autres traitements
    
  • sur tout le corps, à la fois lorsque l'eczéma atopique est clair et pendant l'utilisation de tous les autres traitements.
• montrer aux enfants atteints d'eczéma atopique et à leurs parents ou soignants comment appliquer les émollients, notamment en les lissant sur la peau plutôt qu'en les faisant pénétrer par frottement
• si leur émollient actuel provoque une irritation ou n'est pas acceptable, proposer une autre façon de l'appliquer ou un autre émollient
• revoir au moins une fois par an avec les enfants atteints d'eczéma atopique et leurs parents ou soignants les prescriptions répétées de produits individuels et d'associations de produits
• lorsque les enfants atteints d'eczéma atopique utilisent des émollients et d'autres produits topiques au même moment de la journée, leur expliquer que :
  • ils doivent appliquer un produit à la fois et attendre plusieurs minutes avant d'appliquer le produit suivant
  • qu'ils peuvent choisir le produit à appliquer en premier
• donner des conseils personnalisés sur le lavage avec des émollients ou des substituts de savon émollients et expliquer aux enfants atteints d'eczéma atopique et à leurs parents ou soignants que :
  • ils doivent utiliser des émollients sans rinçage ou des substituts de savon émollient au lieu de savons et de produits de lavage à base de détergents les émollients sans rinçage peuvent être ajoutés à l'eau du bain
  • les enfants âgés de moins de 12 mois doivent utiliser des émollients sans rinçage ou des substituts de savon émollient plutôt que des shampooings
  • les enfants plus âgés qui utilisent un shampooing doivent utiliser une marque non parfumée et idéalement étiquetée comme convenant à l'eczéma, et ils doivent éviter de se laver les cheveux dans l'eau du bain
• ne pas proposer d'additifs émollients pour le bain aux enfants atteints d'eczéma atopique.
  • Les données de l'essai BATHE indiquent que les additifs émollients pour le bain ne sont pas cliniquement ou économiquement efficaces lorsqu'ils sont utilisés en plus des soins standard (qui comprennent l'application d'émollients sans rinçage et le lavage avec des émollients ou des substituts de savon émollients).

Référence :

• Bulletin MeReC (1998), 9 (12), 45-8.
• NICE (juin 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.