Après l'évaluation des voies respiratoires et de la respiration, la circulation est la considération la plus urgente chez le grand brûlé.
Une pression directe doit être exercée sur tout site qui saigne activement. Un bref examen cardiovasculaire doit permettre d'évaluer les signes d'hypovolémie :
Une brûlure importante peut détourner l'attention de l'examinateur d'une lésion interne grave accompagnée d'une perte de sang importante.
Chez l'adulte, au moins deux canules intraveineuses de gros calibre doivent être insérées à travers la peau non brûlée. Il est possible d'insérer des canules à travers la peau brûlée, mais ce n'est pas souhaitable - elles sont plus difficiles à localiser et augmentent le risque d'infection. Les sites d'accès possibles sont, par ordre de préférence : l'avant-bras ou la fosse antécubitale ; la veine jugulaire externe ou la veine fémorale ; la veine saphène interne au niveau de la cheville - mais elle est susceptible de s'occlure rapidement. En cas d'échec, il faut envisager une "coupe" au niveau de la fosse antécubitale ou de la cheville. L'accès circulatoire intra-osseux est une alternative chez le patient brûlé âgé de moins de deux ans.
Une fois l'accès obtenu, le sang est immédiatement envoyé pour une série d'examens et la réanimation liquidienne est entamée - voir le menu principal. Une critique plus détaillée de l'évaluation de la circulation en cas de traumatisme est présentée dans le sous-menu.
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