Enquêtes

L'investigation doit être orientée vers la recherche d'une cause sous-jacente :

• anamnèse minutieuse - attention particulière aux médicaments
• numération sanguine complète avec différentiel - ESR et CRP
• recherche d'une infection streptococcique (par exemple, culture de gorge pour les streptocoques du groupe A, titre d'anti-streptolysine O et test d'amplification en chaîne par polymérase)
• envisager la possibilité d'une sarcoïdose ou d'une tuberculose
  • radiographie thoracique, test de dérivation de protéines purifiées
• les titres viraux peuvent être indiqués :
  • les causes virales de l'érythème noueux comprennent :
    • le virus de l'herpès simplex, le virus d'Epstein-Barr, les virus de l'hépatite B et C, le virus de l'immunodéficience humaine
• la culture des selles peut être indiquée chez certains patients
  • culture des selles et recherche d'ovules et de parasites chez les patients présentant une diarrhée ou des symptômes gastro-intestinaux
  • envisager une évaluation de la maladie inflammatoire de l'intestin
• biopsie excisionnelle - en cas de doute sur le diagnostic clinique
  • les principaux résultats histologiques sont une panniculite septale, des granulomes radiaux actiniques (de Miescher), un infiltrat lymphocytaire avec des neutrophiles, l'absence de vascularite et l'absence d'organismes.

Référence :

1. Perez-Garza D et al. Erythema Nodosum : A Practical Approach and Diagnostic Algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021 Mai;22(3):367-378