L'érythème noueux représente une inflammation des septa du tissu adipeux sous-cutané (paniculite septale).
Il est prouvé que l'érythème noueux est une réaction d'hypersensibilité retardée de type IV à un certain nombre d'antigènes, tels que l'infection streptococcique, la tuberculose, les infections fongiques, la lèpre et certains médicaments.
L'histopathologie est particulière :
- les lésions précoces présentent un élargissement du tissu conjonctif entre les lobules et peuvent être associées à des hémorragies
- Les granulomes radiaux actiniques (de Miescher) sont caractéristiques de la maladie. Il s'agit de petites collections nodulaires bien délimitées de minuscules histiocytes autour d'une fente stellaire centrale.
- plus tard, on observe un infiltrat cellulaire contenant des lymphocytes, des histiocytes et des cellules géantes multinucléées.
Référence :
- Pérez-Garza DM, Chavez-Alvarez S, Ocampo-Candiani J, et al. Erythema nodosum : a practical approach and diagnostic algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021 May;22(3):367-78.
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