Un patient peut présenter des symptômes prodromiques légers ou inexistants. Les patients peuvent ressentir des démangeaisons et des brûlures au niveau du site de l'éruption (1).
Répartition des lésions :
- lésions symétriques
- les sites les plus courants sont le dos des mains, les paumes, les avant-bras, les pieds, les orteils - des lésions génitales et buccales peuvent être observées dans le syndrome de Stevens-Johnson
- il y a souvent une propagation proximale des lésions le long d'un membre affecté (1)
- le cuir chevelu est évité de façon caractéristique
l'aspect des lésions :
- l'aspect des lésions est très variable - les lésions peuvent présenter une pâleur centrale avec un érythème périphérique ou un érythème central avec une pâleur périphérique. Des bulles franches peuvent être présentes et représenter une nécrose épidermique.
- les lésions commencent par des macules érythémateuses nombreuses et bien délimitées qui deviennent ensuite papuleuses.
- ces papules évoluent progressivement en plaques
- la partie centrale de la lésion peut présenter des croûtes ou des cloques
- les lésions caractéristiques lésions de la cible ou de l'iris sont des lésions rondes et régulières avec 3 zones concentriques :
- une zone centrale crépusculaire ou rouge plus foncé
- une zone rose plus pâle ou œdémateuse
- un anneau rouge périphérique
- certaines lésions cibles peuvent ne contenir que 2 zones - le centre crépusculaire ou rouge foncé et une bordure rose ou rouge plus clair.
Les lésions cibles peuvent devenir visibles plusieurs jours après le début de la maladie. Ces lésions cibles, associées à des lésions de morphologie clinique variée, expliquent le nom d'érythème "multiforme" (1).
Référence :