Diagnostic de l'hyperhidrose primaire localisée
Le diagnostic d'hyperhidrose focale primaire ne doit être posé qu'après exclusion d'une cause sous-jacente à la transpiration excessive (hyperhidrose secondaire).
Les caractéristiques typiques de l'hyperhidrose primaire localisée (focale) sont une transpiration focale et visible d'une durée d'au moins 6 mois sans cause apparente et présentant au moins deux des caractéristiques suivantes :
- transpiration bilatérale et grossièrement symétrique ;
- transpiration gênant les activités quotidiennes ;
- transpiration excessive au moins une fois par semaine ;
- âge d'apparition inférieur à 25 ans ;
- antécédents familiaux positifs ;
- ou arrêt de la transpiration focale pendant le sommeil (1).
En l'absence d'une cause sous-jacente évidente à l'anamnèse et à l'examen, les patients présentant les caractéristiques de l'hyperhidrose focale primaire ne nécessitent pas d'examens complémentaires (1).
Une hyperhidrose secondaire doit être suspectée chez les patients présentant :
- une transpiration généralisée
- transpiration nocturne prédominante (cancer hématologique ou infection, telle que la tuberculose)
- utilisation de médicaments ayant des effets secondaires
- antécédents de consommation de drogues illicites
- perte de poids (cancer)
- palpitations (thyrotoxicose)
- sensation de malaise systémique (1)
Examens spécialisés peuvent être entrepris pour permettre la cartographie du schéma de l'hyperhidrose, par exemple
- le test de l'amidon iodé de Minor - consiste à peindre la zone affectée avec une solution d'iode et à la laisser sécher avant de la saupoudrer de poudre d'amidon. Les zones de transpiration deviennent violettes car la sueur dissout l'amidon qui réagit avec l'iode.
- la gravimétrie - mesure le poids du liquide produit dans une zone pendant une période donnée ; elle n'est pas utilisée comme test diagnostique formel (1).
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