Le schéma établi pour classer les hypoplasies du pouce a été décrit pour la première fois par Blauth en 1967(1). Manske(2) a ensuite subdivisé la troisième catégorie en IIIa et IIIb :
- type I :
- toutes les structures sont présentes
- hypoplasie généralisée - cliniquement minimalement raccourcie et rétrécie
- hypoplasie légère des :
- os
- muscles : opponens pollicis, abductor pollicis brevis
- type II :
- hypoplasie plus importante
- os plus petits :
- phalanges
- trapèze
- scaphoïde
- métacarpien
- muscles thénariens intrinsèques du pouce hypoplasiques ou absents
- rétrécissement du premier espace web
- il peut n'y avoir qu'un seul faisceau neurovasculaire
- absence ou hypoplasie possible des muscles extrinsèques, par exemple FPL, EPL
- type III :
- toutes les caractéristiques d'une anomalie de classe II mais avec un phénotype plus sévère, par exemple contracture sévère du premier espace web, hypoplasie sévère des muscles intrinsèques et extrinsèques, réduction significative de la taille du pouce.
- sous-classées par Manske en IIIa et IIIb avec des implications importantes pour le traitement :
- IIIa : articulation carpométacarpienne présente et stable ; muscles extrinsèques généralement hypoplasiques.
- IIIb : articulation carpométacarpienne absente et instabilité à ce niveau ; muscles extrinsèques absents.
- type IV :
- également connu sous le nom de pouce flottant ou pouce flottant
- phalanges rudimentaires, pas de métacarpien
- petit pont de tissus mous entre le pouce et le côté de la main
- souvent un seul faisceau neurovasculaire résiduel
- type V :
Réf : (1) Blauth W(1967) Arch Orthop Unfall Chir 62 : 225-246. (2) Manske PR, McCarroll HR Jr, James M. (1995). J Hand Surg 20 : 246-253.