Sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est une prolifération vasculaire néoplasique maligne multicentrique, caractérisée par l'apparition de nodules rouge bleuté sur la peau. Il peut parfois y avoir une atteinte viscérale généralisée. Elle peut métastaser dans les ganglions lymphatiques.

Dans la variété juive et méditerranéenne classique et dans la variété africaine endémique, le sarcome de Kaposi (KS) est une maladie indolente qui ne réduit pas de manière significative l'espérance de vie.

• Le KS classique est une maladie à progression lente qui touche les juifs ashkénazes et les autres personnes d'origine méditerranéenne.
• Le KS classique affecte principalement les membres inférieurs, bien qu'une dissémination puisse se produire, en particulier en association avec l'immunosuppression.

Le KS peut également survenir chez les patients immunodéprimés (par exemple, les patients séropositifs, les patients ayant subi une transplantation) et chez ces patients, une forme particulièrement virulente et disséminée se produit.

• le KS épidémique est lié à l'immunosuppression et s'observe le plus souvent chez les patients infectés par le VIH, mais il est de plus en plus souvent signalé chez les patients immunodéprimés ayant subi une transplantation.
• au début de l'épidémie de sida, jusqu'à 40 % des patients présentaient le syndrome KS comme maladie définissant le sida ou le développaient au cours de la maladie
• Cependant, depuis l'introduction d'une thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) à un stade précoce après le diagnostic de l'infection par le VIH, l'incidence du sarcome de Kaposi a chuté de manière spectaculaire pour atteindre environ 10 % de l'incidence observée il y a 15 ans. Outre la réduction de l'incidence du sarcome de Kaposi, la thérapie HAART a également un effet thérapeutique sur le sarcome de Kaposi établi, en provoquant une régression de la maladie et en prolongeant l'intervalle sans maladie.

Un tiers des patients atteints de KS classique n'ont besoin d'aucun traitement, mais pour les patients qui nécessitent une intervention, les mêmes modalités de traitement que celles utilisées dans le KS épidémique sont également actives dans le KS classique.

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Référence :

1. NICE (février 2006).CSG Improving Outcomes for People with Skin Tumours including Melanoma : The Manual (Améliorer les résultats pour les personnes atteintes de tumeurs cutanées, y compris le mélanome : le manuel).

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