Une contraception efficace est nécessaire lorsqu'une femme en âge de procréer utilise de l'isotrétinoïne (1,2).
Le British National Formulary aborde la question de la contraception et l'utilisation de l'isotrétinoïne de l'isotrétinoïne (3) :
- Avis du MHRA/CHM : Médicaments rétinoïdes oraux : matériel éducatif révisé et simplifié sur la prévention de la grossesse à l'intention des professionnels de la santé et des femmes (juin 2019)
- de nouvelles listes de contrôle pour les prescripteurs, des cartes de rappel pour les patients et des listes de contrôle pour les pharmaciens sont disponibles pour soutenir le programme de prévention de la grossesse chez les femmes et les jeunes filles en âge de procréer qui prennent de l'acitrétine, de l'alitrétinoïne ou de l'isotrétinoïne par voie orale. Il est rappelé aux professionnels de santé que l'utilisation des rétinoïdes oraux est contre-indiquée pendant la grossesse en raison d'un risque élevé de malformations congénitales graves, et que toute utilisation chez les femmes doit se faire dans le cadre du programme de prévention de la grossesse (cf. Conception et contraception et Informations relatives à la prescription et à la délivrance)
- des réactions neuropsychiatriques ont été rapportées chez des patients prenant des rétinoïdes oraux. Il est conseillé aux professionnels de la santé de surveiller les patients pour détecter tout signe de dépression ou d'idées suicidaires et de les orienter vers un traitement approprié, si nécessaire ; une attention particulière est nécessaire chez les patients ayant des antécédents de dépression. Les patients doivent être invités à parler à leur médecin en cas de changement d'humeur ou de comportement, et à demander à leur famille et à leurs amis d'être attentifs à tout changement d'humeur.
- La MHRA conseille aux femmes et aux jeunes filles en âge de procréer traitées par les rétinoïdes oraux acitrétine, alitrétinoïne ou isotrétinoïne de suivre un programme de prévention de la grossesse avec un suivi régulier et des tests de grossesse.
- chez les femmes en âge de procréer, exclure toute grossesse quelques jours avant le traitement, tous les mois pendant le traitement (sauf si des raisons impérieuses indiquent qu'il n'y a pas de risque de grossesse) et 4 semaines après l'arrêt du traitement
- les femmes doivent pratiquer une contraception efficace pendant au moins un mois avant le début du traitement, pendant le traitement et pendant au moins un mois après l'arrêt du traitement
- doivent être invitées à utiliser au moins une méthode de contraception, l'idéal étant d'en utiliser deux
- les contraceptifs oraux progestatifs ne sont pas considérés comme efficaces
- les méthodes de barrière ne doivent pas être utilisées seules, mais peuvent être associées à d'autres méthodes contraceptives
- il faut conseiller aux femmes d'interrompre le traitement et de consulter rapidement un médecin si elles tombent enceintes pendant le traitement ou dans le mois qui suit l'arrêt du traitement.
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