Les kératoses séborrhéiques se présentent d'abord sous la forme de macules bien délimitées, de couleur brune à tannée. La surface finit par devenir polypoïdale et verruqueuse. Une plaque peut se former. Des follicules proéminents remplis de matière kératosique sont caractéristiques. Classiquement, ils sont décrits comme ayant un aspect collé ou cireux.
Les lésions peuvent s'orienter dans le sens des plis cutanés. Il peut y avoir des "cultures" de lésions chez un même individu. La couleur peut varier du brun clair au noir en passant par le rose.
Les patients peuvent se présenter parce que les lésions
- réapparaissent - en se détachant des couches supérieures puis en se reformant
- saignent
- démangent
- présentent une inflammation environnante
- sont fortement pigmentées et présentent des signes de malignité
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