Traitement

Le traitement initial consiste à éviter la lumière directe du soleil. L'utilisation d'un écran solaire à facteur élevé (au moins 15) et de vêtements (comme les casquettes de baseball sans trous d'aération et les chapeaux à larges bords) pour se protéger du soleil sont des mesures utiles (1).

Options médicales :

• les corticostéroïdes topiques tels que le betnovate sont souvent efficaces et constituent l'un des rares cas où de tels agents peuvent être utilisés sur le visage. Ces agents préviennent les cicatrices et les déformations du visage. Les effets secondaires des stéroïdes comprennent le syndrome de sevrage des stéroïdes, la dermatite périorale, l'acné stéroïdienne et la rosacée (1).
• chez certains patients atteints d'une maladie étendue, des agents systémiques tels que la chloroquine et la mépacrine peuvent s'avérer nécessaires
  • la mépacrine est moins toxique mais peut provoquer une coloration jaune de la peau
  • la chloroquine est considérée comme le traitement de référence pour les patients atteints de DLE. En raison des effets secondaires oculaires de la chloroquine, l'hydroxychloroquine est l'agent le plus couramment utilisé. Elle peut provoquer des lésions rétiniennes permanentes et une évaluation ophtalmologique est nécessaire au début du traitement, puis après 4 à 6 mois de traitement (1).
• d'autres options thérapeutiques sont possibles :
  • l'azathioprine
  • rétinoïdes
  • dapsone
  • rhalidomide
  • racrolimus - selon certains essais cliniques, l'application de tacrolimus à 0,01 % deux fois par jour s'est avérée utile dans la prise en charge des patients (1)
  • méthotrexate - s'est avéré efficace en cas de maladie récalcitrante (2)
• les options chirurgicales :
  • La chirurgie peut être utilisée
    • pour enlever les lésions cicatricielles
    • pour les lésions présentant une téléangiectasie importante - thérapie au laser (1)
• l'éducation du patient : Joue un rôle important dans la prise en charge de l'ELD. Les patients doivent être informés sur la manière d'éviter la lumière du soleil et sur l'utilisation d'un écran solaire approprié. Le tabagisme doit être évité (1)

Référence :

• 1. Nayla Idriss et al. Plaques écailleuses brun foncé sur le visage et les oreilles. JFP 2006 ; 55(6)
• 2. Langan SM, Groves RW, West J. The relationship between neurological disease and bullous pemphigoid : A population-based case-control study. J Invest Dermatol. 2011;131:631-6.