Chez les patients présentant des troubles de la conscience, des signes d'élévation de la pression intracrânienne ou des signes focaux, un scanner de la tête doit être réalisé avant la ponction lombaire.
Dans l'encéphalite à herpès simplex, il peut y avoir des lésions à longue atténuation dans un ou les deux lobes temporaux. Il peut y avoir un œdème cérébral diffus. L'IRM est plus sensible pour détecter les changements encéphalitiques précoces.
Le LCR est caractérisé par
- une augmentation modérée du nombre de cellules, principalement des lymphocytes
- une augmentation des protéines
- glucose normal
- des antigènes viraux ou des acides nucléiques peuvent être détectés
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