Les ongles fragiles sont des ongles présentant un bord libre distal déchiqueté, souvent accompagné d'un dédoublement de la plaque unguéale elle-même. Le dédoublement peut se faire soit par couches, soit de manière transversale sur l'ensemble de la plaque unguéale.
Les facteurs pathogènes conduisant à des ongles cassants sont soit des facteurs qui altèrent l'adhésion intercellulaire des cornéocytes de la plaque unguéale, soit des facteurs qui provoquent une formation pathologique de l'ongle en impliquant la matrice.
- Les caractéristiques cliniques des ongles cassants sont l'onychoschizie et l'onychorrhexie : l'altération des facteurs d'adhésion intercellulaire de la plaque unguéale s'exprime par l'onychoschizie l'implication de la matrice de l'ongle s'exprime par l'onychorrhexie
- caractérisée par un dédoublement lamellaire du bord libre et de la partie distale de la tablette unguéale
- peut varier de légers sillons parallèles des couches superficielles de la surface arrière de la plaque unguéale au niveau du bord libre distal à un dédoublement lamellaire sévère du bord libre complet et d'au moins un tiers de la partie distale de la plaque unguéale
- caractérisée cliniquement par un épaississement longitudinal et un amincissement ou une crête de la tablette unguéale.
Les causes des ongles cassants sont les suivantes
- secondaires à une altération des facteurs adhésifs intercellulaires de la plaque unguéale
- facteurs exogènes
- immersion/dessiccation - dans des professions telles que les soins infirmiers et la coiffure, où les mains sont mouillées et séchées de manière répétitive
- les produits chimiques - en particulier l'exposition professionnelle aux thioglycolates, aux solvants, au ciment, aux acides, aux alcalis, aux anilines, aux solutions salines et sucrées
- les traumatismes - par exemple la dactylographie, la composition d'un numéro de téléphone, la coupe incorrecte des ongles (ainsi que les traumatismes causés par une longueur excessive des ongles)
- champignons - les infections fongiques peuvent provoquer des fractures intracellulaires et intercellulaires dans la plaque de l'ongle
- secondaires à une formation pathologique de l'ongle
- Les causes de la formation pathologique des ongles, qui se traduit par des ongles cassants, sont notamment les suivantes
- les maladies endocriniennes et métaboliques telles que l'hypopituitarisme, l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie, l'hypoparathyriodisme, l'acromégalie, le diabète sucré, la goutte, l'ostéoporose, l'ostéomalacie, la grossesse et la malnutrition (anorexie mentale, boulimie).
- une diminution de la formation des ongles a été observée après une intoxication aux radiations ou à l'arsenic
- la réduction de la vascularisation et de l'oxygénation affecte directement la croissance épidermique et la kératinisation
- les conditions qui ont été associées aux ongles cassants dans ce contexte comprennent l'artériosclérose et la diminution de la circulation liée à l'âge, la microangiopathie, la maladie de Raynaud, l'anémie, la polyglobulie (polyglobulie provoquant la formation de boues), les principales maladies infectieuses chroniques (tuberculose pulmonaire, empyème, bronchectasie) et la sarcoïdose.
- un trouble de la kératinisation peut entraver la formation des plaques d'ongles
- s'il s'agit d'une atteinte autolimitée de courte durée, on peut observer des piqûres ou des taches de leuconychie sur les ongles
- l'atteinte de la totalité de la plaque unguéale ou l'atteinte longitudinale sont secondaires à des processus qui ont altéré la matrice de l'ongle pendant des périodes prolongées - les affections qui peuvent provoquer une telle atteinte comprennent la maladie de Darier, le pityriasis rubra pilaire, le lichen plan et l'alopécie areata - ces affections peuvent provoquer des crêtes longitudinales, des fissures longitudinales ou des ongles ressemblant à du papier de verre
- le psoriasis, la dermatite atopique et les mycoses peuvent entraîner un épaississement de la plaque unguéale avec un aspect cassant
- les tumeurs de l'ongle (telles que le mélanome, le carcinome épidermoïde, les verrues) sont diagnostiquées après l'ablation de la plaque de l'ongle - cependant, la plaque de l'ongle peut présenter des anomalies longitudinales indiquant la présence de brittlènes.
Référence :
- van de Kerkof PC et al Brittle nail syndrome : a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. J Am Acad Dermatol. 2005 Oct;53(4):644-51