Traitement de l'alopécie féminine/androgénique chez les femmes

Les options de traitement pharmacologique comprennent

• le minoxidil topique
  • le minoxidil est un traitement sûr
  • non recommandé pour les patients de moins de 18 ans ou de plus de 65 ans (2)
  • des signes de croissance des cheveux peuvent être observés après quatre mois de traitement (avec des applications biquotidiennes) (2)
  • certains patients se plaignent qu'il laisse des dépôts disgracieux sur les cheveux
  • il provoque parfois une irritation du cuir chevelu qui peut être suffisamment grave pour entraîner une augmentation temporaire de la chute des cheveux et les patients doivent en être avertis
  • une hypertrichose sur le visage et sur des sites plus éloignés a été rapportée, en particulier lorsque des concentrations plus élevées de minoxidil sont utilisées.
    • disparaît en 1 an en cas d'utilisation continue ou en 1 à 6 mois en cas d'arrêt du traitement (3)
  • doit être utilisé pendant au moins un an, avant de pouvoir évaluer précisément son efficacité (4)
• antiandrogènes
  • contre-indiqués chez les femmes enceintes (4)
  • spironolactone est un antagoniste de l'aldostérone utilisé dans le traitement de l'hypertension et a également été utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
    • la spironolactone possède également des propriétés antiandrogènes, agissant comme un antagoniste des récepteurs des androgènes et réduisant les niveaux des enzymes dépendantes du cytochrome P450, la 17beta-hydroxylase et la desmolase, qui sont toutes deux nécessaires à la synthèse des androgènes
    • la spironolactone s'est révélée sûre et efficace dans le traitement de la chute des cheveux chez les femmes adultes
  • acétate de cyprotéron
    • L'acétate de cyprotérone, un inhibiteur des récepteurs androgéniques, a été largement utilisé en Europe pour traiter la calvitie féminine (1).
  • comme le minoxidil, les anti androgènes doivent être utilisés pendant au moins un an avant qu'une évaluation précise de l'efficacité puisse être faite (4)

Les autres options thérapeutiques comprennent

• les aides cosmétiques, par exemple les techniques de coiffure, les produits de camouflage, les cheveux de remplacement, les accessoires capillaires
• le traitement chirurgical, par exemple la greffe de cheveux.

La détresse psychologique résultant de la perte de cheveux doit également être prise en compte lors de la prise en charge (4).

Remarques :

• les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent présenter des signes d'alopécie androgénique à un certain degré. Cependant, elles souffriront également d'acné, d'hirsutisme et de règles irrégulières. Celles qui présentent des troubles hormonaux peuvent bénéficier d'un traitement à base d'acétate de cyprotérone 50-100 mg par jour et d'œstrogènes, par exemple dans la pilule contraceptive Dianette (R).

Référence :

• (1) Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br. J. Dermatol. 2005 ; 152 : 466-73.
• (2) ABPI Medicines Compendium 2010. Résumé des caractéristiques du produit pour Boots hair loss treatment regular strength.
• (3) Thiedke CC. Alopecia in women. Am Fam Physician. 2003;67(5):1007-14
• (4) Dinh QQ. Sinclair R. Female pattern hair loss : current treatment concepts. Clin Interv Aging. 2007;2(2):189-99.