Traitement du psoriasis palmoplantaire

Le psoriasis palmoplantaire est difficile à traiter.

Principes de traitement :

L'hyperkératose et l'inflammation doivent être traitées séparément (1)

• un agent kératolytique pour l'hyperkératose (1)
  
  
• le calcipotriol ou un corticostéroïde topique modérément puissant (par exemple, la pommade betnovate-RD (R)) peut être utile. Le goudron de houille topique et le dithranol peuvent également être utiles et la photochimiothérapie (photothérapie au méthoxypsoralène et à l'UVA ; PUVA) peut donner de bons résultats (2).
  
  
• L'isotrétinoïne a également été utilisée pour traiter le psoriasis pustuleux.
  
  
• l'acitrétine ou le méthotrexate peuvent être nécessaires en cas de psoriasis palmoplantaire invalidant (1)
  
  
• le sécukinumab, un anticorps monoclonal humain, a démontré un bénéfice dans le psoriasis palmoplantaire modéré à sévère (4).

Protocole de prise en charge suggéré pour les soins primaires aux adultes (5) :

• en soins primaires (5) :
  • arrêter de fumer
  • pommade dermovate la nuit sous occlusion de polyéthylène (par exemple, Patches of Clingfilm (R))
  • une crème hydratante de choix à utiliser tout au long de la journée
  • il est important de consulter rapidement pour la PUVA/acitrétine pour les mains et les pieds.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être vérifié avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés ci-dessus.

Référence :

• 1. Association britannique des dermatologues 2006. Prise en charge générale du psoriasis - Recommandations
• 2. The British Association of Dermatologists 2006. Prise en charge générale du psoriasis - Sites spécifiques
• 3. Dermatology in Practice 2007;15(4):26-28.
• 4. Gottlieb A et al. Secukinumab shows significant efficacy in palmoplantar psoriasis : Results from GESTURE, a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol 2017 ; 76 (1).
• 5. NHS Bedfordshire Clinical Commissioning Group. Bedfordshire Psoriasis Summary Guidance - adults (consulté le 21/8/2019).