Véhicule utilisé avec un stéroïde topique

Le choix de l'excipient peut affecter l'utilisation et la pénétration du médicament, ce qui se traduit par une puissance variable d'un stéroïde topique donné (1). De nombreux types de formulations d'excipients sont disponibles et le choix dépend du type de lésion et de la zone du corps affectée (2).

• pommades
  • à base de pétrolatum, elles sont plus lubrifiantes et plus occlusives (elles augmentent l'absorption) que d'autres préparations (3)
  • utiles pour traiter les lésions hyperkératosiques sèches ou épaisses et pour les zones où la peau est épaisse (comme la paume des mains et la plante des pieds) (2)
  • ne doit pas être appliqué sur les zones poilues et, s'il est utilisé sur les zones intertrigineuses, peut entraîner une macération et une folliculite (3)
• crèmes
  • généralement moins puissantes que les pommades, elles ont de bonnes qualités lubrifiantes et sont plus acceptables d'un point de vue cosmétique pour les patients
  • utiles pour le traitement des zones humides et suintantes de la peau (4)
  • peut provoquer des irritations, des picotements et des réactions allergiques aux conservateurs qu'elle contient (3)
• gels
  • non gras et non occlusifs, utilisés pour les zones poilues ou le visage (3)
  • utiles pour les inflammations exsudatives, par exemple l'herbe à puce (4)
• lotions
  • contiennent de l'alcool et sont utilisées sur les zones poilues, elles laissent très peu de résidus (3)
  • utiles en cas d'inflammation aiguë ou de sensibilité, par exemple en cas de dermatite de contact aiguë (4)
• les mousses et les shampooings
  • efficaces lorsqu'ils sont utilisés sur le cuir chevelu
  • s'étend facilement, ce qui augmente la perméabilité, avec peu ou pas de résidus (4)

Référence :

• (1) Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-59
• (2) Lee NP, Arriola ER. Topical corticosteroids : back to basics. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• (3) Ference JD, Last AR. Choosing topical corticosteroids. Am Fam Physician. 2009;79(2):135-40
• (4) Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105