Thérapie photodynamique pour le traitement des verrues

La thérapie photodynamique (PDT) est un traitement non invasif et ciblé qui exploite l'interaction entre un agent photosensibilisant, une longueur d'onde spécifique de lumière et l'oxygène afin de détruire de manière sélective les cellules cutanées anormales ou néoplasiques (1).

La procédure consiste à appliquer un photosensibilisant topique – le plus souvent de l’acide 5-aminolévulinique (5-ALA) ou du méthyl-aminolévulinate (MAL) – que l’on laisse agir pendant une durée définie afin de garantir son absorption sélective par les cellules dysplasiques. La zone est ensuite exposée à une source lumineuse spécifique, ce qui déclenche une réaction photochimique produisant des espèces réactives de l’oxygène et induisant la mort cellulaire.

La PDT présente un intérêt particulier dans le traitement de vastes zones de cancérisation de champ, y compris les lésions actiniques étendues, avec un risque minimal de cicatrices et d’excellents résultats esthétiques.

Les verrues virales résistantes au traitement ont également montré une amélioration notable lorsqu’elles ont été traitées par PDT à la lumière rouge avec 20 % de 5-ALA. (2) De même, la PDT à lumière rouge avec 20 % de 5-ALA s’est révélée efficace dans le traitement des condylomes acuminés, la majorité des patients ayant obtenu une disparition complète des lésions. (3)

Par rapport à d’autres traitements des verrues, la PDT représente une avancée significative dans ce domaine, car elle cible non seulement les lésions visibles, mais permet également de traiter les cellules infectées par le HPV à l’état latent et contribue à réduire la charge virale globale (4).

Une revue systématique et une méta-analyse de 19 essais contrôlés randomisés ont montré que la PDT entraînait de faibles taux de récidive, des effets indésirables mineurs et des résultats cliniques positifs (5).

Références :

1. Braathen LR et al. Société internationale de thérapie photodynamique en dermatologie. Lignes directrices sur l’utilisation de la thérapie photodynamique pour le cancer de la peau non mélanique : un consensus international. Société internationale de thérapie photodynamique en dermatologie, 2005. J Am Acad Dermatol. Janvier 2007 ; 56(1) : 125-43.
2. Radakovic S, Silic K, Tanew A. Résolution complète de verrues cutanées disséminées après un traitement partiel répété par PDT à l’ALA — indication d’une réponse immunitaire systémique induite par la PDT. J Dtsch Dermatol Ges. Mai 2020 ; 18(5) : 490-492.
3. Buzzá HH et al. Condylomes acuminés d’origine HPV traités par thérapie photodynamique en comparaison avec l’acide trichloracétique : un essai clinique randomisé. Photodiagnosis Photodyn Ther. Sept. 2021 ; 35 : 102465.
4. Hu Z, Liu L, Zhang W, Liu H, Li J, Jiang L, Zeng K. La dynamique des charges virales du HPV reflète l’effet thérapeutique de la thérapie photodynamique dans le traitement des verrues génitales. Photodiagnosis Photodyn Ther. mars 2018 ; 21 : 86-90.
5. Shen S, Feng J, Song X, et al. Efficacité de la thérapie photodynamique pour les verrues induites par une infection par le papillomavirus humain : revue systématique et méta-analyse. Photodiagnosis Photodyn Ther. Sept. 2022 ; 39 : 102913.