Diagnostic de l'infection fongique du cuir chevelu

le diagnostic

Le diagnostic de la tinea capitis doit être établi par un examen clinique ainsi que par des tests de diagnostic en laboratoire, dans la mesure du possible.

• aides au diagnostic clinique
  • Lampe de Wood
    • Les espèces de Microsporum ectothrix présentent une fluorescence vert vif des poils infectés lors de l'examen à la lampe de Wood.
      • peut aider à différencier une infection à Trichophyton non fluorescente (exception : T. schoenleinii peut présenter une fluorescence vert terne)
    • la valeur est limitée en raison de la prédominance actuelle d'espèces de Trichophyton non fluorescentes.
      
      
  • dermoscopie
    • les points noirs des poils peuvent être visualisés plus clairement
    • des poils en forme de virgule ont été décrits chez des enfants blancs atteints d'une infection à ectothrix, tandis que des poils en forme de tire-bouchon ont été signalés chez des enfants afro-caribéens atteints de tinea capitis (1,2).
      
      
• diagnostic de laboratoire
  • les lésions suspectes de tinea capitis doivent être prélevées en arrachant les cheveux, en utilisant un scalpel émoussé pour enlever les cheveux et les écailles du cuir chevelu, ou en prélevant des brosses sur le cuir chevelu.
  • examen microscopique
    • Tous les grattages du cuir chevelu et les poils arrachés doivent être examinés au microscope, par enrobage dans de l'hydroxyde de potassium à 10-30 %, avec ou sans calcofluor, et par examen au microscope optique ou à fluorescence.
    • la présence d'hyphes et/ou d'arthroconidies doit être signalée.
  • culture
    • Tous les échantillons doivent être cultivés sur gélose Sabouraud, avec au moins une plaque de gélose contenant du cycloheximide pour inhiber la croissance des moisissures non dermatophytes.
    • tout dermatophyte se développant doit être identifié et signalé (1,2).

Référence :

• (1) Fuller LC et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.
• (2) Bennassar A, Grimalt R. Management of tinea capitis in childhood. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:89-98