Traitement de la tinea pedis

Tinea confiné aux orteils :

• des crèmes topiques telles que les crèmes azolées (par exemple, la crème de miconazole utilisée deux fois par jour pendant quatre semaines) peuvent être utilisées. Cependant, les données suggèrent que la crème topique de terbinafine à 1 % utilisée pendant une semaine est l'antifongique topique le plus efficace disponible au Royaume-Uni (1).
• amélioration de l'hygiène des pieds et séchage entre les orteils (2)
• si le tissu est enflammé, des combinaisons d'antifongiques et de stéroïdes topiques peuvent réduire les symptômes plus rapidement. Cependant, elles n'ont pas d'effet bénéfique global (3)

Le traitement systémique et la confirmation du diagnostic sont appropriés pour

• les infections plus complexes et multi-sites (tinea Moccasin).
• l'infection associée des ongles d'orteil (4)

Les nouveaux antifongiques - les antifongiques imidazolés ou triazolés oraux (par exemple l'itraconazole) et la terbinafine orale sont utilisés plus fréquemment que la griséofulvine parce qu'ils ont un spectre d'activité plus large et nécessitent une durée de traitement plus courte (4).

• par exemple, l'itraconazole est administré à raison de 200 mg par jour pendant 7 jours ou de 100 mg par jour pendant 30 jours.

Les patients doivent éviter de marcher pieds nus dans les lieux communs (5).

Référence :

• (1) Drugs and Therapeutics Bulletin (2002), 40 (7),53-4.
• (2) De Berker D. Maladie fongique des ongles. NEJM 2009 ; 360:2108-2116
• (3) Prescriber (2000), 11 (7), 59-73.
• (4) Smith AG. Commentary on : Athlete;s foot : when all else fails" par William C.R. Agunwa [foot ankle surg. 12(2006) 209-210]. Foot ankle surg. 2008;14(1):53-54
• (5) Hainer BL. Dermatophyte infections. AFP 2003;67(1)