Gestion précoce

La prise en charge d'une brûlure majeure dans les premières heures implique :

• les premiers soins - voir le sous-menu ; cependant :
  • si les premiers soins par refroidissement à l'eau n'ont pas été instaurés dans les 3 heures, ils ne sont d'aucune utilité
  • dans ce dernier cas, laver la brûlure avec soit :
    • du sérum physiologique
    • de l'eau et du savon
    • une solution de chlorhexidine à 0,1
• surélever la partie brûlée pour tenter de réduire l'enflure
• ne pas
  • enlever les vêtements qui adhèrent
  • rompre les cloques, sauf si le service des brûlés l'ordonne pour évaluer la profondeur de la blessure
  • couvrir avec des pansements humides car les fonctions de thermorégulation de la peau sont altérées et il y aura une tendance à l'hypothermie.
• les pansements pour le transport :
  • recouvrir d'un pansement stérile, chaud et non adhérent en attendant les soins définitifs
  • une couche de film alimentaire recouverte d'un drap sec et d'une couverture est souvent efficace ; cela limite l'évaporation et la perte de chaleur. Cependant, dans les climats chauds où le temps de transport est long, cela peut favoriser le développement de bactéries avec un risque de septicémie systémique - consulter le service des brûlés.
  • une alternative si le temps de transport est prolongé est le tulle gras imbibé de chlorhexidine diluée maintenu en place par un bandage en crêpe ou un filet élastique lâche.
• être attentif à la nécessité d'une escarotomie et en avertir l'unité d'accueil.