Médicaments agissant sur les composants sanguins / produits toxiques

Les principaux médicaments agissant sur les composants sanguins pour soulager la maladie de Raynaud sont les prostaglandines des classes E et F et les prostacyclines. On pense qu'ils agissent tous par vasodilatation.

L'iloprost, un analogue synthétique de la prostacycline, est le principal exemple clinique :

• l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et l'augmentation de la déformabilité des globules rouges constituent des avantages supplémentaires
• il augmente la température des mains et des doigts et soulage la douleur dans le cadre d'essais à petite échelle et en double aveugle
• nécessite une hospitalisation pour l'administration par voie intraveineuse, mais ses effets peuvent durer jusqu'à 16 semaines
• s'est avéré efficace chez les patients atteints de la maladie de Raynaud secondaire à une sclérose systémique (1)
• l'efficacité de la formulation orale est controversée (2)

L'huile d'onagre (acides linoléiques et gamoléniques concentrés) et l'huile de poisson (triglycérides marins oméga-3) sont métabolisées en prostaglandines et en éléments similaires aux prostacyclines.

• il a été démontré que l'augmentation des prostacyclines par le biais d'un traitement à l'acide gamolénique (AGL) augmente la température des mains et des doigts et soulage la douleur dans le cadre d'essais à petite échelle et en double aveugle - une dose de 320 mg d'AGL par jour est recommandée (2)
  • la plupart des capsules d'huile d'onagre, etc., ne contiennent qu'environ 40 mg d'AGL. Il faudrait donc prendre 4 capsules deux fois par jour. Le GLA générique (320 mg par jour) ou l'Omacor (R) (2000-4000 mg par jour) peuvent être prescrits.

Le stanozolol, un stéroïde, et le dazoxiben, un antagoniste des récepteurs du thromboxane-A2, n'ont pas encore fait la preuve de leur efficacité dans les essais.

Référence :

• 1. Milio G. et al. Iloprost treatment in patients with Raynaud's phenomenon secondary to systemic sclerosis and the quality of life : a new therapeutic protocol. Rheumatology 2006 45(8):999-1004
• 2. Block JA, Sequeria W.. Le phénomène de Raynaud. Lancet 2001 ; 357 (9273):2042-8.
• 3.. Association Raynaud et Sclérodermie. Raynaud's & Scleroderma - An update for GP's (2009).