Les thérapies alternatives pour les cicatrices chéloïdes et hypertrophiques ont eu un succès variable et sont généralement utilisées dans des centres spécialisés sous la supervision de dermatologues ou de chirurgiens plasticiens et reconstructeurs.
On pense que l'interféron réduit la production de collagène I, III et VI dans les chéloïdes. Il a été administré sous forme d'injection intralésionnelle, soit dans la lésion elle-même, soit dans la peau environnante après excision. Des études ont montré une amélioration de l'érythème et de la texture.
Le 5-fluorouracile est un antimétabolite. On pense qu'il réduit la prolifération des fibroblastes. Il a été injecté par voie intralésionnelle dans des chéloïdes actives et a produit un aplatissement. Il s'est avéré efficace en association avec d'autres modalités telles que les immunomodulateurs et l'irradiation au laser. La bléomycine, un autre agent chimiothérapeutique, a été utilisée de la même manière.
Le vérapamil est un inhibiteur des canaux calciques qui empêche le dépôt des molécules de la matrice extracellulaire. L'injection intralésionnelle a permis d'améliorer la texture, la vascularisation et la taille des chéloïdes.
L'imiquimod est une molécule immunomodulatrice appliquée sous forme de crème à 5 %. Les premiers résultats indiquent qu'il peut être efficace pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.
La radiothérapie est un traitement de longue date pour les chéloïdes dont la progression est inexorable. On pense que la dose superficielle minimale de 12 grays est efficace. Toutefois, les études sur les résultats sont contradictoires, certains rapports faisant état d'un taux élevé de récidive. De plus, il existe un risque théorique de changement néoplasique.
L'excision isolée des chéloïdes est associée à un taux de récidive inacceptable. En combinaison avec des modalités complémentaires telles que les vêtements compressifs, la récurrence peut être réduite à moins de 50 %.
Le laser à colorant pulsé s'est révélé très utile dans le traitement des cicatrices érythémateuses. On pense que son mécanisme est celui de la thrombose microvasculaire. Après le traitement, les cicatrices sont moins rouges et plus souples. Son utilisation principale est la cicatrisation hypertrophique. Cependant, le patient doit faire preuve d'un grand engagement, car plusieurs traitements sont souvent nécessaires en ambulatoire.
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