Psoriasis induit par des médicaments

Les médicaments susceptibles d'aggraver un psoriasis existant sont les suivants

• le lithium
• les antipaludéens tels que la chloroquine
• la mépacrine
• AINS
• les bêta-bloquants
  • une revue de la base de données française de pharmacovigilance entre 1985 et 2019 a trouvé 225 rapports de pathologies psoriasiques après exposition aux bêta-bloquants, avec un odds ratio de 8,95 (95%CI 7,75 à 10,33) (1)
    • le délai moyen d'apparition des symptômes était de 5 mois
    • l'issue était favorable dans 68 % des cas après l'arrêt du bêta-bloquant
    • les auteurs notent qu'il s'agit d'un effet de classe
• l'alcool
• interférons (2)
• imiquimod (2)
• terbinafine (2)

Les médicaments qui ont été signalés comme précipitant le psoriasis chez les patients sans antécédents de la maladie comprennent (2,3) :

• le lithium
• les bêta-bloquants

Notes (2) :

• plus récemment, de nouvelles associations ont été signalées pour des thérapies ciblées à base d'anticorps monoclonaux et de petites molécules utilisées pour des indications oncologiques et immunologiques, telles que les antagonistes du facteur de nécrose tumorale alpha et les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire de la protéine 1 de la mort cellulaire programmée.
• les données disponibles sur l'association du psoriasis médicamenteux avec divers médicaments se limitent principalement à des rapports anecdotiques ou à des séries de cas rétrospectifs. Les exceptions sont les bêta-bloquants, le lithium et les antagonistes du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha, pour lesquels les associations avec le psoriasis médicamenteux ont été évaluées dans le cadre d'études de grande cohorte ou d'études cas-témoins.
• la prise en charge :
  • la première étape de la prise en charge du psoriasis médicamenteux est l'arrêt et le remplacement de l'agent incriminé lorsque cela est possible
    • Cependant, les lésions cutanées du psoriasis peuvent ne pas s'améliorer, ou s'améliorer de façon minime, à l'arrêt du traitement par le médicament incriminé.
    • lorsqu'un traitement supplémentaire dirigé vers la peau est nécessaire, les options thérapeutiques normalement disponibles pour le psoriasis peuvent être mises en place
      • les options comprennent les traitements topiques à base de corticostéroïdes et/ou d'analogues de la vitamine D, la photothérapie à base d'ultraviolets et les traitements systémiques, tels que le méthotrexate, l'acitrétine et les esters d'acide fumarique, ainsi que les produits biologiques.

Référence :

• Azzouz, B et al Psoriasis risk after betablocker exposure : description of a pharmacovigilance signal. Br J Clin Pharmacol. 2022. Manuscrit accepté par l'auteur. https://doi.org/10.1111/bcp.15330
• Balak DM, Hajdarbegovic E. Drug-induced psoriasis : clinical perspectives. Psoriasis (Auckl). 2017;7:87-94. Publié le 7 décembre 2017. doi:10.2147/PTT.S126727
• Thomas RM.Drug eruptions.Medicine International (1992) ; 102:4273-7.