Tumeurs à cellules géantes de la gaine du tendon

Les tumeurs à cellules géantes de la gaine du tendon (GCTTS) (ténosynovite nodulaire) et la synovite villonodulaire pigmentée (PNVS) sont étudiées depuis longtemps

• Ces affections sont considérées comme des excroissances bénignes de cellules rondes ou polygonales de type histiocytaire associées à des cellules géantes multinucléées, des cellules spumeuses et des cellules chargées d'hémosidérine. Bien que ces deux affections soient considérées comme des entités apparentées, il existe une différence pratique
  
  
• Tumeurs à cellules géantes de la gaine du tendon (GCTTS)
  
  
  • la plupart des lésions de GCTTS produisent un ou plusieurs nodules discrets généralement sur la gaine du tendon ou dans les petites articulations des doigts et des orteils.
    
    
  • Le GCTTS (ténosynovite nodulaire, synovite villonodulaire pigmentée localisée) est une tumeur bénigne solitaire des tissus mous qui survient le plus souvent dans la main, avec des taux de récurrence de 25 à 45 % (1).
    • la radiothérapie postopératoire peut réduire le taux de récidive à 4 %.
      
      
  • les sites les moins fréquents sont les grosses articulations, telles que la cheville ou le genou
    
    
• la synovite villonodulaire pigmentée (SNPV)
  • se caractérise par une membrane synoviale proliférant de façon diffuse et présentant un aspect villositaire avec ou sans formation de nodules, et touche le plus souvent l'articulation du genou (2).
    
    
    • est une lésion proliférative rare et bénigne du tissu synovial
      
      
    • survient typiquement et le plus souvent au niveau du genou, puis de la hanche, de la cheville, du coude et de l'épaule, et chez des patients relativement jeunes (< 40 ans).
      
      
    • bien que plusieurs méthodes chirurgicales aient été utilisées pour le traitement du PVNS du genou, y compris la synovectomie ouverte et arthroscopique, les taux de récidive sont élevés (30-92%)
      • une synovectomie adéquate est très importante pour traiter le type diffus de la maladie. Récemment, les taux de récidive ont été réduits, car l'étendue de la lésion est estimée avec précision par IRM en préopératoire.
      • le traitement arthroscopique peut être utilisé pour les lésions localisées
        • cependant, il est presque impossible de réséquer toutes les lésions de type diffus, car cette maladie s'étend parfois aux lésions extra-articulaires.

Référence :

• 1) Kotwal PP, Gupta V, Malhotra R. Giant-cell tumour of the tendon sheath. Is radiotherapy indicated to prevent recurrence after surgery ? J Bone Joint Surg Br 2000;82:571-3.
• 2) Nakahara H et al. Clinical results of open synovectomy for treatment of diffuse pigmented villonodular synovitis of the knee : Case series and review of literature.Knee. 2012 Jan 18