L'histoire

Une anamnèse complète est essentielle pour établir le diagnostic d'un ulcère de jambe. Ces antécédents doivent comprendre

• l'état de santé général
• les antécédents médicaux passés et actuels des maladies concernées, par exemple la thrombose veineuse profonde, le diabète, les troubles auto-immuns, les maladies inflammatoires de l'intestin et les maladies du tissu conjonctif
• l'histoire et l'état de l'ulcère
  • rapidité d'apparition
  • les événements antérieurs, par exemple un traumatisme ou une intervention chirurgicale sur le site de l'ulcère
  • durée de l'ulcération ; donne une indication de la chronicité et de la probabilité de réussite du traitement
  • le traitement antérieur
  • s'il s'agit d'un premier épisode ou d'une récidive
  • les symptômes :
    • maladie veineuse :
      • douleur
      • lourdeur
      • courbatures
      • démangeaisons
      • gonflement
      • pigmentation
      • eczéma
    • artérielle :
      • claudication intermittente
      • douleur persistante au repos
• facteurs prédisposants pertinents
  • maladie veineuse :
  • varices
  • thrombose veineuse profonde dans le passé
  • phlébite
  • fractures, traumatismes ou interventions chirurgicales antérieures
  • maladie artérielle :
    • cardiopathie ischémique
    • attaques ischémiques transitoires ou événements cérébrovasculaires
    • maladie vasculaire périphérique
    • tabagisme
    • l'hypertension
    • hypercholestérolémie
    • diabète sucré
    • polyarthrite rhumatoïde
• antécédents familiaux, par exemple maladie veineuse, diabète sucré
• voyage récent à l'étranger ; peut suggérer des étiologies infectieuses rares
• l'état ambulatoire du patient
• type de chaussures portées
• l'état psychologique du patient ; l'observance probable du traitement
• nutrition (1,2,3)

La qualité de vie des patients souffrant d'ulcères de jambe s'est révélée médiocre par rapport à celle des témoins appariés selon l'âge.

• la douleur est la principale plainte, les hommes ressentant une plus grande intensité de la douleur que les femmes
• en outre, la mobilité réduite, les troubles du sommeil, etc. sont responsables de la mauvaise qualité de vie (2,3).

Référence :

• (1) Résumés des connaissances cliniques 2008. Ulcère de jambe - veineux
• (2) Adeyi A et al. Leg ulcers in older people : A review of management. BJMP 2009;2(3):21-28
• (3) Agale SV. Ulcères de jambe chroniques : Epidemiology, Aetiopathogenesis, and Management. Ulcers 2013;vol. 2013, Article ID 413604, 9 pages