Mécanismes de l'urticaire
- Les mécanismes de l'urticaire peuvent être soit
- à médiation immunitaire - les IgE situées sur les mastocytes et les basophiles se lient à l'allergène et activent les cellules, par exemple l'urticaire induite par des médicaments (pénicilline) ou des aliments.
- à médiation par le complément - les mastocytes sont activés directement par les compléments (principalement par C3a, C4a et C5a), par exemple la maladie sérique et les réactions transfusionnelles qui provoquent l'activation de la cascade du complément conduisant à l'urticaire.
- à médiation non immunitaire - les mastocytes sont activés par des mécanismes autres que les IgE, par exemple des stimuli physiques, l'alcool, les colorants radiocontrastes et les médicaments (opiacés, vancomycine, aspirine).
- à médiation auto-immune - des auto-anticorps circulants activent les mastocytes (1)
- tous les mécanismes mentionnés ci-dessus conduisent à la dégranulation des mastocytes dermiques en réponse à une variété de stimuli libérant des médiateurs qui produisent une vasodilatation, un œdème dermique et un infiltrat périvasculaire de lymphocytes et d'éosinophiles (1). Lorsque le derme profond / les tissus sous-cutanés sont concernés = œdème de Quincke
- Les médiateurs vasoactifs couramment libérés au cours de l'urticaire sont les suivants :
- l'histamine
- prostaglandine D 2
- leucotriènes C 4 et D 4
- le facteur d'activation des plaquettes
- cytokines (1)
Référence :
1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.