Facteurs précipitants

Les facteurs qui peuvent précipiter l'acidocétose diabétique sont les suivants :

• l'omission d'insuline - cause la plus fréquente, le non-respect de l'insuline ou des restrictions alimentaires doit être pris en compte, en particulier chez les adolescents
• infections - pneumonie, septicémie
• maladies médicales aiguës, par exemple infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, pancréatite
• maladies endocriniennes - acromégalie, syndrome de Cushing
• stress lié à des interventions chirurgicales récentes
• médicaments - diurétiques, bêta-bloquants, corticostéroïdes, antipsychotiques et/ou anticonvulsivants
• problèmes psychologiques, troubles de l'alimentation
• dysfonctionnement de la pompe à insuline
• chez les filles prépubères, l'acidocétose diabétique peut survenir à intervalles mensuels ; après la ménarche, elle peut survenir 2 à 3 jours avant les règles
• patients ayant un accès limité aux services médicaux

Les facteurs de risque d'ACD dans les cas nouvellement diagnostiqués sont les suivants

• le jeune âge (<2 ans)
• diagnostic tardif
• un statut socio-économique inférieur
• les pays où la prévalence du diabète sucré de type 1 est faible (2).

Référence :

• (1) Gosmanov AR, Gosmanova EO, Dillard-Cannon E. Management of adult diabetic ketoacidosis. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:255-64.
• (2) Wolfsdorf JI et al. L'acidocétose diabétique et l'état hyperglycémique hyperosmolaire. Pediatr Diabetes. 2014;15 Suppl 20:154-79.